初治患者较再治患者
初治患者获得较高病毒学应答率，复发率较低；既往治疗方案采用普通干扰素或聚乙二醇干扰素对再治慢性丙型肝炎患者获得病毒学应答无影响（就是说再次治疗应答应该是没有问题的 如果你之前治疗有应答）；再治与基因1型是慢性丙型肝炎患者获得SVR的危险因素。
上海市公共卫生临床中心慢性丙型肝炎病例67例，以是否为初治将患者分为初治组与再治组，初治组35例，治组32例，分析两组患者病毒学应答之间的差异及影响因素。
数据如下：①初治组患者获得快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)比率明显高于再治组[60％(21例)比28％(9例)，77％(27例)比53％(17例)；均P＜0.05]，但两组治疗结束时病毒学应答(ETR)、持续病毒学应答(SVR)的比率差异无统计学意义[86％(30例)比72％(23例)，77％(27例)比56％(18例)；均P＞0.05]；②再治组慢性丙型肝炎患者治疗结束后复发率高于初治组[22％(5例)比10％(3例)]，但差异无统计学意义(P＞0.05)；③既往有干扰素抗病毒治疗史的患者再次以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗后获得RVR、EVR、ETR、SVR的差异无统计学意义(均P＞0.05)；④再治者SVR低于初治者[56％(18例)比77％(27例)]，基因1型SVR低于非1型[54％(13例)比74％(32例)]，经多因素分析，OR值分别为0.29，0.26(均P＜0.05)。
总体结果是再治疗患者早期应答稍慢 但持续应答没有差别，复发可能大但没有明显差距。这里的再治患者不包括正常治疗下12周无应答患者。

1型治疗周期到底要多久

方法 140例基因1型HCV感染慢性丙型肝炎患者注射聚乙二醇干扰素 180μg,每周一次；联合利巴韦林800～1200mg/d。
1。治疗4周达到快速病毒学应答（RVR）患者四周阴（定为A组）随机分为两组，分别接受24周治疗（A1组）、48 周治疗（A2组）；
2。12周达到完全早期病毒学应答（cEVR）的患者四周没阴十二周阴（B组）再随机分为两组，分别接受48周治疗（B1组）、72周治疗（B2组）；
3。24周延迟病毒学应答（PVR）24周阴的患者接受72周治疗（C1组），
4. 24周无PVR的患者终止治疗（C2组）。
治疗停止后随访24 周。
结果 治疗24周患者的治疗结束时病毒学应答（ETR）率为100%，持续病毒学应答（SVR）率为65.9%，复发率为34.1%；
治疗48周患者的ETR率为95.3%，SVR率为82.8%，复发率为12.5%；
治疗72周患者的ETR率为82.1%，SVR率为67.9%，复发率为14.3%。
A1组、A2组患者的SVR率分别是65.9%和84.4%，差异有统计学意义（P<0.00）。A组中HCV RNA< 1×106拷贝/ml的患者接受24周和48周疗程的SVR率分别为72.7%和100%，差异无统计学意义（P>0.05）；
HCV RNA≥1×106拷贝/ml的患者接受24周和48周疗程的SVR率分别是63.6%和85.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
B1组、B2组患者的SVR率分别是78.9%和73.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。
C1组患者的SVR率是55.6%。
结论 RVR、cEVR是慢性丙型肝炎应答指导的预测因子。获得RVR者，治疗48周比24周的SVR率高；但获得RVR且基线HCV RNA＜1×106拷贝/ml患者，可缩短疗程，接受24周的治疗。未获得RVR而达到cEVR的患者，延长治疗至72周并未提高SVR率。24周延迟应答者，延长疗程至72周可以提高SVR率。
简单来说就是虽然4针阴但是48周持续应答比24周好，我想也没有1型敢打24周结束的，但是那些4针没阴12针阴的人，持续应答率比4针阴且治疗48周的人稍低（78.9% 比 100%），72周和48周没有差别 实验数据反而48周应答率高于72周，24周有应答的人必须要治疗72周，且应答效果55%。（应答效果都是治疗后24周）

各种型普遍治疗时间 及乙丙都有的患者

1. 基因1型与4型HCV感染者的疗程：对未获得快速病毒学应答（即4周HCV RNA仍然可测）的基因1型或4型患者，Peg-IFNα-2a联合利巴韦林的疗程为48周。
对于基因1型、基线病毒载量≤800000IU/ml、已获得快速病毒学应答（即4周HCV RNA不可测）并于治疗后24周HCV RNA仍检测不到者，可缩短疗程至24周。
对于基因4型、获得快速病毒学应答并于治疗后24周HCV RNA仍检测不到者，也可缩短疗程至24周。
2. 基因2型与3型HCV感染者的疗程：对获得快速病毒学应答的基因2型或3型患者，Peg-IFNα-2a联合利巴韦林疗程为24周。
对于基因2型或3型、基线病毒载量≤800000IU/ml、获得快速病毒学应答并于治疗后16周HCV RNA仍检测不到者，可缩短疗程至16周。
3.对于基因5型与6型慢性丙型肝炎患者应进行48周疗程的抗病毒治疗，
4.而对于合并HIV感染者，无论HCV RNA为何种基因型，均推荐48周疗程。
5.初始治疗失败患者的再治疗疗程：对于初始治疗无应答或复发患者再次应用Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗的疗程应为48周，对于初始治疗无应答的基因1型患者，再次治疗时应延长疗程至72周。但对未获得早期病毒学应答（即12周HCV RNA仍然可测）者，则应于治疗12周后中止抗病毒治疗，而采用积极的支持治疗。

获得快速病毒学应答的患者，无论其为何种基因型缩短疗程后的持久应答率在5项研究中为84%～96%，与标准48周疗程的持久应答率（83%～100%）比较，差异无统计学意义。但其中1项研究表明缩短疗程后的持久应答率低于48周的应答率。
NICE 2010指南虽然强调缩短疗程的益处，但并不意味短疗程适合所有人群。在考虑能否缩短疗程时，建议临床医师应充分考虑到所选择的药物（Peg-IFNα-2a或Peg-IFNα-2b）、HCV基因型、基线病毒载量以及患者对治疗的应答状况。

治疗及护理 副作用怎么办
个人来说副作用不可避免 实在严重需要找医生 商讨解决方法很可能停针，其他小不舒服需要自己克服
流感样症状护理
主要临床症状是药物应用后出现发热、肌肉酸痛伴头痛状。及时观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，测体温1次/4 h；鼓励患者多饮开水，必要时可物理降温。肌肉酸痛严重时，可冷或热敷，以达到镇痛作用，缓解和降低发热、头痛等症状。

皮疹及脱发护理
药物应用中患者出现皮疹，表现为全身或局部泛发皮疹，伴瘙痒，抓挠后易形成压之不褪色的色素沉着。多食新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性及动物脂肪类食物。洗头不要过勤，最好3~5 d洗1次头，洗头时水温不要太高，控制在38～41℃，也不要用碱性肥皂，遵医嘱选用2％酮康唑洗剂洗头，每周2次，症状减轻。一旦患者出现严重全身过敏症状，应遵医嘱酌情停药。

骨髓抑制护理
干扰素抗病毒治疗过程中，定期检测患者血常规，如白细胞下降期间，应相对限制患者活动，观察患者有无疲劳、出血及感染倾向等；保持口腔和皮肤清洁，防止受凉而感冒，每日用紫外线照射，采用含氯消毒剂擦桌、拖地；观察有无牙龈出血及鼻衄等出血倾向，患者刷牙动作要轻，减少感染及出血的危险。 　　
出现甲状腺功能副作用护理
甲状腺功能亢进是干扰素治疗中常见的并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，可增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水以补充出汗。
消化系统症状的护理 　　
患者治疗过程中出现恶心、呕吐。厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状2~4周自行缓解，情绪紧张不利于恶心呕吐的好转，而治病的信心及稳定的情绪则有利于症状的缓解。给予清淡、易消化，富含维生素的饮食，严重患者服用促消化药和维生素B1、维生素B6等减轻症状。 　　
注射部位护理
避免或减轻注射部位的不适感，应经常更换注射部位。据报道，上肢注射时本药品的生物利用度下降。多选择大腿内侧和腹部皮下注射。在两次注射间歇期，指导患者经常用热水湿热敷注射部位，每日3次，每次15 min。

复发的原因
主要有6个:
①没有进行规范的治疗。例如,用药的疗程过短或剂量不足、刚获得疗效就停药、转氨酶刚恢复正常、丙肝病毒核糖核酸刚转阴就停药,甚至丙肝病毒RNA没有转阴、只有转氨酶正常就停药。

②体内的丙肝病毒没有被完全清除。丙肝病毒除了会感染肝细胞外,还能感染肝脏以外的组织细胞,如骨髓、胰腺、胆管上皮细胞、外周血单个核细胞等。如果仅仅是血清中的丙肝病毒被清除了,而其他组织细胞内的丙肝病毒没有被全部清除,那么,在停药后丙肝病毒还会进入血液中进行复制,使其病情复发。

③饮酒。酒精能够激活丙肝病毒,从而导致病情复发。
④所感染的丙肝病毒很顽固。基因1型丙肝病毒较顽固,对干扰素不敏感。丙肝患者若感染了此型病毒,其病情较容易复发。
⑤对干扰素不耐受。所以请不要随便因为忍受不了副作用而停止治疗，既然要治疗就要有毅力！丙肝患者在应用干扰素进行治疗的过程中,若因不能耐受干扰素而出现了严重的不良反应,就不得不提前停药,从而可导致病情复发。
⑥同时患有其他疾病。丙肝患者若同时患有脂肪肝、肥胖症、糖尿病、血脂异常及高血压等疾病,在停药后其病情也容易复发。

学习了!!请问楼主，我十天转阴的，这么说我52针就足够了吗？因为转阴了分型没有分出了，正为疗程纠结啊。

有一教育贴啊，必须顶啊

虽然打了很多大段请大家仔细阅读，了解自己的病情。不要觉得只要打针就好了，什么也不知道都交给医生，只有重视自己你才能做到心里有数。找了很多实验数据，就有了真实性。其实度娘都有，照搬过来罢了。我基本也只是找了我关心的话题，母婴 高龄 有其他病的都没有找，请大家勤奋一点自己的事情不要交给别人。明显的话题没有po上来，比如不吃利巴韦林治愈率是会低很多也是有实验的。得了丙肝治疗丙肝注定需要我们更坚强更理智更坚持，更抱有希望，不盲目从医，不抱有侥幸心理，活这么一遭生活健康，问心无愧。作为患者我们应该比普通人更注意卫生和保养，珍惜生命。不看过去，只注重现在，向未来努力。

感谢楼主！祝福您一切顺利……

学习了挺好的谢谢。本人也是1型，总计用派48针就因副作用就停了，一直纠结用药时间不足。不过已经停药一年半了还是阴性。

很好的贴子！星星，不愧父母付高额的学费给你去留学。

我建议有丙肝群的朋友们推推这片文章，很有用处。我所在的群的病友一些人过度治疗，非要打72针，还有一些朋友看见药就要试试，盲目用药，还有一些朋友只是迷信药，不运动，悲观，希望丙肝们读了这篇文章，能够理智，乐观，科学治疗。

看了你的贴比看专家门诊还好，医生没有空讲的那么仔细的，谢谢你的付出，辛苦你了，善良的你，永远记得你，星星饼干喵喵叫