这篇是我对这两种药的一些认识和这两种药物在犬瘟热上的使用供朋友们参考。
先说说这两种药物的组成：
清开灵：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花
安宫丸：牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂各30克，冰片、麝香各 7.5克,珍珠15克,金箔为衣
这两个药物从药物的数量上来看有明显的不同外，安宫丸明显要比清开灵作用强很多，不论是在豁痰开窍还是在清热解毒都比清开灵力量强，牛黄豁痰第一品，犀角解百毒凉血之最，麝香芳香开窍之最，朱砂重镇安神之极品。同时牛黄等配雄黄以增强豁痰之力，麝香芳香开窍得冰片以助开窍走窜，犀角得郁金使血不滞兼以疏肝，朱砂得珍珠金箔为伍增强了重镇安神的功效，再入黄连解毒方大苦大寒清燥热湿之毒。可以说安宫牛黄丸是豁痰开窍重镇安神之最之极品，豁痰开窍重镇安神的力量极强。不过这种安宫牛黄丸是20年以前的药物了，犀角改为水牛角力量必减，牛黄麝香改为人工力量大减，因为得不到天地日月之精，而是速成制品。但即使药力大减目前也可算是豁痰开窍重镇安神之极品了。
清开灵之中的胆酸猪去氧胆酸相当于牛黄，但是力量不及天然牛黄，栀子 黄芩苷 板蓝根二花相当于黄连解毒汤药，清热解毒之功基本相等，珍珠母入心肝重镇安神，但远不足以与安宫丸的重镇安神药相比。
从此得出在同一种给药途径上两药虽然均有豁痰开窍清热解毒的功效但是安宫牛黄丸重在豁痰开窍重镇安神；清开灵重在清热解毒。
热邪不论顺逆入心包蒙蔽心窍心神外越，就要重在豁痰开窍重镇安神，同时兼以清热，以安宫丸为佳。但是除逆传和直入心包外，热邪传至心包一路的损伤是耗阴津，那么使用安宫丸就不妥，黄连解毒汤大寒大苦大燥之药，本已伤津再用大苦大燥大寒只能导致亡阴，最终死亡。所以安宫牛黄丸并不一定适合犬瘟热的中后期治疗。使用必须要加以变化，以调阴阳。
犬瘟热初起出现了发热为什麽不建议使用清开灵，虽然清开灵是重在清热解毒但是必定有豁痰开窍重镇安神的作用，整方总用于气营而不再卫，方中的一味二花并不能说明起到解表的作用随着其他药性的干涉仅仅体现出了清热解毒的作用，而并在卫不再气营，使用清开灵就会引邪入里，所以在临床上总能见到很快邪热入心包的情况。可见这种情况狗本身并不是死于犬瘟热而是死于清开灵。叶桂之言“到气才可清气”。
如果是因为顺传而致气营那么也是气营两燔之象同时偏于气重者可用，疗效较好。同时这两个药再次反映出凡是用中药首要辩证才能论治，否则起手必错。此个人之见！
-----小赵医生