946 手外伤 现场急救
1.止血
2.创口包扎
3.局部固定

治疗原则（课件上有）
1.早期彻底清创
2.正确处理深部组织损伤
3.一期闭合创口
4.正确的术后处理

951 腕周骨骨折 看一下
看书。。。

955 颈干角
成人股骨头、颈长轴与股骨干形成一130+-7度的夹角，称为颈干角。大于时为髋外翻，小于则为髋内翻。

988 脊柱骨折 根据骨折形态分类
压缩骨折，爆裂骨折，撕脱骨折，chance骨折，骨折-脱位

998 肩关节脱位临表
1.一般表现：肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限，健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向于患侧肩膀
2.局部特异体征：弹性固定，Dugas征阳性（肘部近胸壁，手不及对肩。手及对肩，肘不能近胸壁），畸形，关节窝空虚
3.影像学检查：临表典型易诊断，只为了解病理，明确是否骨折，以及关节囊、韧带及肩袖是否损伤。

1014 断指再植急救处理 手术原则
1.彻底清创
2.重建骨的连续性，恢复其支架作用
3.缝合肌腱
4.重建血液循环
5.缝合神经
6.闭合创口
7.包扎

1015 术后处理第三条 血液循环一整段
如题，看书

1021 肱骨外上髁炎临表
逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳伸腕时加重以致不能持物。严重者细小生活动作均感到困难。检查时，仅在肱骨外上髁，桡骨头及两者之间有局限性、极敏锐的压痛，腕关节抗阻力背伸时疼痛加重。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。

颈椎病1036 诊断（本科书上有）
来自本科书：中年以上患者，根据病史、体检，特别是神经系统检查，以及X线片（正位、侧位、斜位、过伸过屈位）一般能作出诊断。必要时可辅以椎动脉造影、CT、MRI及核医学等特殊检查。

1042 腰椎间盘突出（症状体征）
症状：
1.腰痛和坐骨神经痛
2.下腹部或大腿前侧痛
3.麻木
4.间歇性跛行
5.马尾综合征
6.肌肉瘫痪
体征：
1.脊柱外形：腰椎前突减小或消失或后凸，L4-5椎间盘突出常出现腰椎侧弯，L5、S1侧弯不明显
2.压痛点：在后侧椎旁病变间隙有深压痛，压痛点多在病变间隙的棘突旁
3.腰椎运动：在腰椎间盘突出症时，腰椎个方向的活动度都会减低。
4.肌肉萎缩与肌力的改变：受累神经根所支配的肌肉皆可有不同程度的肌肉萎缩与肌力减退
5.感觉减退：感觉障碍可表现为主观麻木与客观的麻木
6.腱反射改变：L3-4椎间盘突出膝反射减弱或消失，L5、S1椎间盘突出跟腱反射改变

1054 化脓性骨髓炎病因
急性：金葡，B溶血链球菌，G-杆菌感染。身体其他部位有感染性病灶，当处理不当或机体抵抗力降低时，感染灶内致病菌经血液循环之骨内停留而引起骨组织的急性感染，免疫功能缺陷会增加骨髓炎发病。
慢性：书上无。

1059 化脓性关节炎病因
85%金葡，还有B溶血链球菌，G-杆菌。呼道感染、皮肤疖肿、毛囊炎或体内潜在病灶的细菌进入血流，停留在关节滑膜上引起急性血源性感染。局部注射药物进行封闭治疗、手术或开放性创伤，可直接引起关节内感染。

1061 结核 发病特征
最常见：肺外继发性结合，占总数的5-10%，原发病灶多为肺或消化道结核，我国多为肺继发。
骨关节结核中脊柱结核占50%，其次为膝关节结核和髋关节结核。
发达国家主要为老年人，发展中国家为青少年，30岁以下病人占80%。
骨关节结核可出现在原发性结核活动期，但多数发生于原发病灶已经静止甚至痊愈多年之后。
高危人群：曾感染结核者或高发区移民，糖尿病或慢性肾衰者，吸收不良营养不良，嗜酒和使用免疫抑制剂者。ADIS。

1064
脊柱结核发病率
骨关节结核病中，脊柱受累占50%，最长受累的是第一腰椎，骶髂，骶椎和颈椎少见
颈椎截瘫发病率高
男性略多于女性
儿童成人均可发生
HIV和免疫缺陷病的增加使其增多

病理
1.中心型椎体结核：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯一个椎体。
2.边缘性椎体结核：多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙变窄。
3.椎体破坏后寒性脓肿的两种表现：椎旁脓肿，流注脓肿。

1071
骨关节炎临表
看书。。。

骨肿瘤 1103 课件上 骨肿瘤诊断
1.
影像学检查：X线：肿瘤性破坏表现为溶骨型、成骨型和混合型。CT，MRI：提供依据，描述范围。ECT：明确病损范围。DSA：显示肿瘤血供情况。其他：超声波，造影等
2.
病理检查：切开活检和穿刺活检两种，是诊断肿瘤惟一可靠的检查。也可分为冷冻活检和石蜡活检。
3.
生化测定：溶骨性病变——血钙升高。成骨性肿瘤——血清碱性磷酸酶升高。尿BJ蛋白可提示骨肿瘤存在。男性碱性磷酸酶升高——转移瘤来自前列腺癌。
4.
现代生物技术检测：与肿瘤相关的mRNA可用于肿瘤的诊断和治疗。
1105 活检
1.穿刺活检：可降低肿瘤污染和出血等并发症。
可用于软组织肿瘤活检和骨肿瘤活检。
准确率90%以上。
应注意和正式手术切口一致。
缺点是标本过少，容易导致病理诊断困难。
较致密的质硬肿瘤常无法取到标本。
2.切开活检：肉瘤可在软组织及骨组织中之转移，所以技术是无会影响今后的保肢手术和治疗。
最好在手术室麻醉下操作。
切口应选用纵切口且为广泛切除手术的切口上。
无瘤操作避免污染。
只能通过一个肌间隙，防止污染。

1108骨软骨瘤 临表 X线表现
临表：长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若压迫或肿瘤表面滑囊发生炎症，可产生疼痛，体格检查所见肿块较X线片显示的大。
X线表现：单发货多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起。
皮质和松脂以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续。
突起表面为软骨冒，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。

骨巨细胞留 临表 X
临表：疼痛和肿胀，与病情发展相关。
局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛。
病变的关节活动受限。
X线：骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄、呈肥皂泡样改变。

骨肉瘤 临表 X表
临表：局部疼痛，持续性，逐渐加剧，夜间尤重。可伴有局部肿块，附近关节活动受限。
局部表面皮肤温度增高，静脉怒张，可伴全身恶病质表现。溶骨性骨肉瘤可导致病理性骨折。
X线：可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破环。骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见codman三角或呈日光射线形态。

1115尤文氏肉瘤 临表 X表
临表：局部疼痛，肿胀，进行性加重。全身情况迅速恶化，常伴低热，白细胞增多和血沉加快。
X线表现：长骨骨干或扁骨发生较广泛的侵润性骨破坏，表现为虫蛀样溶骨改变，界限不清。外有骨膜反应，呈板层状或葱皮状现象。

浆细胞性骨髓瘤 临表
临表：长短不定的无症状期，少数病人以背痛为首发症状，广泛的骨骼溶骨性破坏引起疼痛、病理性骨折、高钙、贫血和恶病质。
X线：多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。