1） 直接有关的并发症
A． 肠造口出血
B． 肠造口坏死
C． 肠造口感染
D． 肠造口水肿
E． 肠造口狭窄
F． 肠造口回缩或内陷
G． 肠造口膨出或脱垂
H． 肠造口旁疝
I． 肠造口内疝或肠梗阻
（2） 间接有关的合并症
A． 粪性皮炎
B． 过敏性皮炎
C． 肠造口损伤
肠造口术后有那些并发症，相应处理的方法有那些？ 大部分并发症是在出院后不知不觉的发生，只有继续随访才能诊断出来。A：术后初期，造口较大及肿胀，渗漏机会较少，当造口收缩完成后，造口会较小及扁平，渗漏机会较大。B：病者增肥或消瘦，引致体形改变。C：回家后，病者活动量大。D：放疗影响皮肤及造口。E：化疗影响病者抵抗力减弱，易受细菌感染。 ⑴造口狭窄：是指造口缩窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。① 原因：A：肠管固定于腹壁不牢 B：腹壁肌层开口过大 C：腹压增加 D：腹部肌肉软弱② 影响：A：摩擦肠黏膜导致出血，感染 B：心理影响③ 处理：A：轻度不需做特殊处理 B：较重时，教导患者平躺放松，医护人员带上手套，用生理盐水纱布在肠造口黏膜部位，顺势缓慢的将肠造口推回腹腔内，用弹性绷带对肠造口稍加压，防止脱垂。 C：重者要切除脱垂的肠段，许多时候要重新做肠造口。⑷造口黏膜移位：肠黏膜移位至造口周围皮肤 ①原因：A：肠造口开口处肠壁黏膜部分坏死 B：肠造口黏膜缝线脱落 C：腹压过高 D：伤口感染 E：营养不良 F：糖尿病 G：长期使用类固醇药物② 处理：A：清洁及清创 ☆用无菌生理盐水冲洗干净，擦干。 ☆如有坏死组织，可使用清创胶 B：填充腔隙 ☆若腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂 ☆若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂 C：保护分离创面 ☆用溃疡贴和透明贴覆盖 D：贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。 E：如果分离较深，需用无菌引流袋时，先用生理盐水湿纱填塞分离处，污染时及时更换纱条，7天更换一次引流袋。⑸造口肉芽肿：为良性组织，通常发生于黏膜与皮肤接触处，可以是一至二粒或围绕造口边缘，大部分由于缝线引起，也可能由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边缘所致。 处理：①检查造口周围是否有缝线仍未脱落，指导病者正确量度造口尺寸，避免底盘经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。 ②硝酸银点灼---先白拍黑---坏死脱落---肉芽变小，一般3天一次。⑹造口出血：较轻微的早期并发症，常发生在术后72小时 ①原因：A：多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。 B：肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 ②处理：A：用棉球和纱布稍加压迫即可止血。 B：若出血较多较频，可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。 C：更多的出血则可能需要拆开1-2针黏膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。⑺造口缺血坏死：严重的早期并发症，往往发生在术后24-48小时。 ①原因：A：损伤结肠边缘动脉 B：提出肠管时牵拉张力，扭曲，及压迫肠系膜血管 C：造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供。 ②临床表现：轻度造口缺血坏死---造口边缘暗红色或呈黑色，但范围不超过黏膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。 处理：A：解除所有压迫造口的物品 B：用外用呋喃西林溶液或生理盐水冲洗 C：生理频谱仪照射，每日2次，每次30分钟，照射后用呋喃西林溶液或康复新溶液持续湿敷 表现：中度造口缺血坏死---造口黏膜外中2/3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但是造口中央黏膜淡红色或红色，用力摩擦可见黏膜出血。 处理：同前，待正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界限后，才能着手清理坏死组织，清除坏死组织后造成的缺口按伤口护理方案进行，可用溃疡粉或溃疡糊等进行适当填补。 表现：重度造口缺血坏死---造口黏膜全部呈漆黑色，有多量异常臭味的分泌物，摩擦黏膜未见出血点，这时造口为严重缺血坏死。 处理：宜再行急诊手术，切除坏死肠段，重作肠造口。⑺造口旁疝 ：是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平坦，引致粘贴造口袋困难。 ①原因：A：造口位于腹直肌外 B：筋膜切口过大 C：腹部肌肉软弱，例如年老或过胖的人 D：腹部造口周围经过多次手术 E：持续性腹压增加，例如慢性咳嗽 ② 类型：A：皮下型：疝囊位于造口周围的皮下 B：肌间型：疝囊位于腹壁不同的肌层之间 C：造口内型：疝囊位于突出和翻转的肠壁之间 D：脱垂型：疝囊自造口脱出 处理：A：术后6-8周应避免提举重物（让伤口愈合的好些） B：重新选择造口袋，如用轻柔性底盘外加腰袋固定 C：减轻腹压，如慢性便秘要药物治疗 D：不宜结肠灌洗 E：减体重 F：咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少 G：情况较轻，可佩带腹带扶托，严重者要行手术⑻造口周围皮肤炎症： ☆是最常见的并发症☆造口护理的最基本内容就是皮肤护理☆皮肤护理与产品质量直接相关，也与护理方法有联系 ☆回肠，尿路造口的皮肤问题最为常见① 类型：A：刺激性皮炎 B：过敏性皮炎 C：皮肤机械性损伤 D：放射性皮炎 刺激性皮炎：由于粪水经常接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂 原因：A：造口位置差 B：回肠造口形成没有一个适当的乳头突起 C：造口护理技术不恰当 D：皮肤皱摺造成的溢漏 处理：A：选择合适个人的护理产品 B：正确使用产品 C：可常规使用一些皮肤保护产品：康惠尔粉剂和皮肤保护膜 过敏性皮炎：对造口袋粘贴部位过敏；对整个造口袋过敏 处理：A：需要更换产品 B：选择皮肤保护产品 C：如果以上方法不能解决，建议用灌洗皮肤机械性损伤：产品粘贴力太强或产品使用不当 处理：A：根据皮肤状况，选择合适产品粘贴力；粘贴结构 B：正确使用产品 放射性皮炎：由于表皮细胞受放疗影响而受损伤，后期可损伤微细血管，造口缺血或黏膜及表层纤维化，失弹性。 处理：A：撕离造口袋及清洗皮肤时要轻手 B：皮肤应尽量减少用刺激物品 C：损伤皮肤要用保护粉保持干爽 D：尽可能减少更换造口袋次数 E：两件装底板可能对放疗有影响，影响放疗效果，建议用一件装开口袋⑼尿酸结晶： 是白色粉末结昌体黏附在造口或造口周围皮肤；多由于受感染或碱性尿液形成；也可由于摩擦而引起。 原因：细菌将尿素转化为晶体黏附造口及造口周围 处理：A：1.5%醋酸（1：3）或1/3浓度白醋清洗，再用清水清洗，每天一次。 B：服用大剂量的维生素C，每天4克使小便呈酸性。 C：增加水分，每天2000ml---3000ml D: 评估造口袋，尿路造口袋要有抗返流装置，晚间要接床边引流袋。
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A． 肠造口出血
B． 肠造口坏死
C． 肠造口感染
D． 肠造口水肿
E． 肠造口狭窄
F． 肠造口回缩或内陷
G． 肠造口膨出或脱垂
H． 肠造口旁疝
I． 肠造口内疝或肠梗阻
（2） 间接有关的合并症
A． 粪性皮炎
B． 过敏性皮炎
C． 肠造口损伤
肠造口术后有那些并发症，相应处理的方法有那些？ 大部分并发症是在出院后不知不觉的发生，只有继续随访才能诊断出来。A：术后初期，造口较大及肿胀，渗漏机会较少，当造口收缩完成后，造口会较小及扁平，渗漏机会较大。B：病者增肥或消瘦，引致体形改变。C：回家后，病者活动量大。D：放疗影响皮肤及造口。E：化疗影响病者抵抗力减弱，易受细菌感染。 ⑴造口狭窄：是指造口缩窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。① 原因：A：肠管固定于腹壁不牢 B：腹壁肌层开口过大 C：腹压增加 D：腹部肌肉软弱② 影响：A：摩擦肠黏膜导致出血，感染 B：心理影响③ 处理：A：轻度不需做特殊处理 B：较重时，教导患者平躺放松，医护人员带上手套，用生理盐水纱布在肠造口黏膜部位，顺势缓慢的将肠造口推回腹腔内，用弹性绷带对肠造口稍加压，防止脱垂。 C：重者要切除脱垂的肠段，许多时候要重新做肠造口。⑷造口黏膜移位：肠黏膜移位至造口周围皮肤 ①原因：A：肠造口开口处肠壁黏膜部分坏死 B：肠造口黏膜缝线脱落 C：腹压过高 D：伤口感染 E：营养不良 F：糖尿病 G：长期使用类固醇药物② 处理：A：清洁及清创 ☆用无菌生理盐水冲洗干净，擦干。 ☆如有坏死组织，可使用清创胶 B：填充腔隙 ☆若腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂 ☆若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂 C：保护分离创面 ☆用溃疡贴和透明贴覆盖 D：贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。 E：如果分离较深，需用无菌引流袋时，先用生理盐水湿纱填塞分离处，污染时及时更换纱条，7天更换一次引流袋。⑸造口肉芽肿：为良性组织，通常发生于黏膜与皮肤接触处，可以是一至二粒或围绕造口边缘，大部分由于缝线引起，也可能由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边缘所致。 处理：①检查造口周围是否有缝线仍未脱落，指导病者正确量度造口尺寸，避免底盘经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。 ②硝酸银点灼---先白拍黑---坏死脱落---肉芽变小，一般3天一次。⑹造口出血：较轻微的早期并发症，常发生在术后72小时 ①原因：A：多数是肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。 B：肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 ②处理：A：用棉球和纱布稍加压迫即可止血。 B：若出血较多较频，可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。 C：更多的出血则可能需要拆开1-2针黏膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。⑺造口缺血坏死：严重的早期并发症，往往发生在术后24-48小时。 ①原因：A：损伤结肠边缘动脉 B：提出肠管时牵拉张力，扭曲，及压迫肠系膜血管 C：造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供。 ②临床表现：轻度造口缺血坏死---造口边缘暗红色或呈黑色，但范围不超过黏膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。 处理：A：解除所有压迫造口的物品 B：用外用呋喃西林溶液或生理盐水冲洗 C：生理频谱仪照射，每日2次，每次30分钟，照射后用呋喃西林溶液或康复新溶液持续湿敷 表现：中度造口缺血坏死---造口黏膜外中2/3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但是造口中央黏膜淡红色或红色，用力摩擦可见黏膜出血。 处理：同前，待正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界限后，才能着手清理坏死组织，清除坏死组织后造成的缺口按伤口护理方案进行，可用溃疡粉或溃疡糊等进行适当填补。 表现：重度造口缺血坏死---造口黏膜全部呈漆黑色，有多量异常臭味的分泌物，摩擦黏膜未见出血点，这时造口为严重缺血坏死。 处理：宜再行急诊手术，切除坏死肠段，重作肠造口。⑺造口旁疝 ：是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平坦，引致粘贴造口袋困难。 ①原因：A：造口位于腹直肌外 B：筋膜切口过大 C：腹部肌肉软弱，例如年老或过胖的人 D：腹部造口周围经过多次手术 E：持续性腹压增加，例如慢性咳嗽 ② 类型：A：皮下型：疝囊位于造口周围的皮下 B：肌间型：疝囊位于腹壁不同的肌层之间 C：造口内型：疝囊位于突出和翻转的肠壁之间 D：脱垂型：疝囊自造口脱出 处理：A：术后6-8周应避免提举重物（让伤口愈合的好些） B：重新选择造口袋，如用轻柔性底盘外加腰袋固定 C：减轻腹压，如慢性便秘要药物治疗 D：不宜结肠灌洗 E：减体重 F：咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少 G：情况较轻，可佩带腹带扶托，严重者要行手术⑻造口周围皮肤炎症： ☆是最常见的并发症☆造口护理的最基本内容就是皮肤护理☆皮肤护理与产品质量直接相关，也与护理方法有联系 ☆回肠，尿路造口的皮肤问题最为常见① 类型：A：刺激性皮炎 B：过敏性皮炎 C：皮肤机械性损伤 D：放射性皮炎 刺激性皮炎：由于粪水经常接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂 原因：A：造口位置差 B：回肠造口形成没有一个适当的乳头突起 C：造口护理技术不恰当 D：皮肤皱摺造成的溢漏 处理：A：选择合适个人的护理产品 B：正确使用产品 C：可常规使用一些皮肤保护产品：康惠尔粉剂和皮肤保护膜 过敏性皮炎：对造口袋粘贴部位过敏；对整个造口袋过敏 处理：A：需要更换产品 B：选择皮肤保护产品 C：如果以上方法不能解决，建议用灌洗皮肤机械性损伤：产品粘贴力太强或产品使用不当 处理：A：根据皮肤状况，选择合适产品粘贴力；粘贴结构 B：正确使用产品 放射性皮炎：由于表皮细胞受放疗影响而受损伤，后期可损伤微细血管，造口缺血或黏膜及表层纤维化，失弹性。 处理：A：撕离造口袋及清洗皮肤时要轻手 B：皮肤应尽量减少用刺激物品 C：损伤皮肤要用保护粉保持干爽 D：尽可能减少更换造口袋次数 E：两件装底板可能对放疗有影响，影响放疗效果，建议用一件装开口袋⑼尿酸结晶： 是白色粉末结昌体黏附在造口或造口周围皮肤；多由于受感染或碱性尿液形成；也可由于摩擦而引起。 原因：细菌将尿素转化为晶体黏附造口及造口周围 处理：A：1.5%醋酸（1：3）或1/3浓度白醋清洗，再用清水清洗，每天一次。 B：服用大剂量的维生素C，每天4克使小便呈酸性。 C：增加水分，每天2000ml---3000ml D: 评估造口袋，尿路造口袋要有抗返流装置，晚间要接床边引流袋。
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