看完无脸怪这一话，感觉有很多不甚明晰的地方。于是上网查了一下，发现有各种各样的说法，但很多都有漏洞——断断续续重看了几次之后，就发现这些解释与剧中个别细节无法吻合。
到现在我还没有理出一个完整而明确的解析，只产生了一些零碎的看法，希望能和大家讨论一下。
首先，关于蝶到底有没有嫁入武士家，还是一切都只是她的幻想。
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从其他故事中可以看出来，药郎并没有全知（或者说读心）的能力，经常都要通过当事人的叙述来了解事情的真相。如果一切都是蝶的幻想，那么药郎是从哪里知道蝶的想法的呢？
第六话开始不久时，蝶问药郎，你是谁？
这说明药郎和蝶是初识，之前并没有交谈过。所以，如果把一切都看作是蝶的幻想，药郎只是在进行心理辅导的话，那么，他是怎么在“病人”完全没有描述过自己病症的情况下，就已经有所了解的呢？
如果是别人对他提起过蝶的病情，这个别人又是谁——武士一家只是蝶的幻想，那么根据蝶的回忆，真实存在且跟她有密切关系的就只有母亲了。以她母亲的性格，会因为女儿产生幻想而好心地请人来医治吗？
再者，这里还有一段对话：
药郎：大街上都在流传你的事。杀害了武士一家，包括丈夫，婆婆。魔鬼妇人，阿蝶。
蝶：是吗，原来世人都是这么说我的。
显然，蝶对于世人的传言并不怎么清楚。如果蝶连嫁入武士家都是幻想，那么她杀死武士一家的流言又是从何而来？如果流言也是她的幻想，那药郎怎么会比她更清楚流言的内容？
可以明确的一点是，药郎，从不知谁那里（反正不是蝶），听说了魔鬼妇人的事，然后才会来找蝶。也即是，流言的确存在。
根据这些，我认为这个故事并不全是发生在蝶的幻想中。
当明确了流言的确存在（而不是蝶的幻想）这一点，那就可以推论出第二点了——武士一家的确都死了。
这就可以否认另两种说法，阿蝶自杀，而武士一家还活得好好的；所有人都活着，最后阿蝶逃跑了。
流言虽然夸张，但也不可能一点基础都没有，大多是民众根据有限情报展开不负责任联想的结果。从药郎对流言的描述中，可以多少看出民众都得到了些什么情报。
药郎：不过，你做的还真够夸张的。把四个人都吊在梅树上……
药郎：既没有目击者的证词，也没有像样的证据，只有你自首说是自己干的。
我认为，四个人被吊死在梅树上，阿蝶自首，这两个事实是的确存在的。因为，无论武士一家是不存在，还是活得好好的，或者失踪了不见尸体，民众都不太可能脑补出这样的死亡方式。只能认为这种死亡是的确发生了。阿蝶自首，也不像是失真的部分。
那么，四个人先死，而阿蝶至少还活了一段时间（去自首了），这一点就可以确定了。
然而还有很多不明确的地方。
比如，到底是谁杀了武士一家？蝶到底是生是死？蝶在监狱里的画面到底是真实，还是死后灵魂的回忆？药郎在现实中到底处于什么地方，是监狱，还是武士和蝶以前的家？最后他说“什么人也没有”的时候，那群人叽叽喳喳的声音是什么？
这些问题，感觉都可以从两面甚至更多角度去理解。