林书豪和安德鲁罗伯森：罕见的髌骨肌腱撕裂
by TII
Posted on May 8, 2018
（前面两个部分说明了受伤的发生新闻，和这种受伤的介绍）

在過去的一個賽季裡，林書豪和Andre Roberson都遭受了髕骨肌腱斷裂。 這是一種罕見的傷害，每年發生率低於美國人口的0.5％，僅佔肌腱斷裂總數的6％。 大多數髕腱斷裂發生在65歲以上的個體中。
（林和Roberson髕腱斷裂的影片）
以我作為物理治療醫師（DPT）和狂熱體育迷的獨特視角，我將回答以下問題：髕腱的解剖圖和功能？在髕腱斷裂過程中會發生什麼？是什麼導致林和Roberson遭受髕骨肌腱斷裂？髕腱斷裂有哪些常見症狀？手術治療髕骨肌腱破裂需要做什麼？林和Roberson如何康復？是否有任何長期影響？

I.髕腱的解剖圖和功能
髕骨肌腱連接髕骨（膝蓋骨）的底部和脛骨。 以下是它的外觀，還要注意周圍的解剖結構：

髕腱與髕骨，股四頭肌腱和股四頭肌一樣，是膝關節伸肌機制的一部分 - 它們協同作用以伸直膝關節和反向控制膝關節彎曲(剎車)。

在下面的影片中，您可以了解髕骨肌腱如何延長並控制膝蓋彎曲：

（影片）
每一次你的膝蓋需要矯直或彎曲時，都會用到髕骨肌腱。 舉個例子，一個上樓梯的簡單動作會使您的髕骨肌腱承受3倍的體重。 試想一下，在跳躍和著陸等動態活動中，髕腱有多少負擔多大的力量。
現在我們了解了解剖圖，那麼髕骨肌腱實際上是怎麼個破裂法？

III 是什么导致林和罗伯森的髌骨肌腱断裂
不同的风险因素和机械动作可导致髌腱断裂。一般来说，已经变得脆弱的肌腱更容易撕裂。这种脆弱可能来自正在发生的髌骨肌腱炎（通常称为“跳跃者膝盖”）或慢性疾病，如糖尿病或代谢综合征（这可以解释为什么髌腱断裂在老年人中更为常见）。在任何一种情况下，结果都是结构紊乱且脆弱的组织，在髌骨肌腱里有着些微裂伤。
就林和罗伯森的案例而言，如果任何一方患有以上慢性疾病，都会让我震惊，因此我们可以排除这一点。另外，我找不到任何林有髌骨膝关节问题的病史，但是罗伯森是有的。我列出了OKC给出的日期和伤病描述：
10/15/16 –左膝盖酸痛
4/06/17 –左膝盖酸痛
12/31/17 to 1/15/18 –因为左膝盖髌骨肌腱炎缺席8场比赛
很明显，罗伯森有左膝关节病史，如果早期的酸痛与髌骨相关，我也不会感到惊讶，他最终由于左髌骨肌腱炎错过了大量比赛。
最后，罗伯森在2017年12月中旬还因左脚踝扭伤错过了2场比赛。这也是一个风险因素，因为脚和脚踝是足部在脚碰到地面时吸收力的关键。足部受力减弱会导致更大的冲击波从腿部往上窜，包括进入髌骨肌腱。

林的案例缺乏伤病历史以及罗伯森案例中现有的伤病史，在我们检验他们受伤时的具体机械动作时也合情理。个别说明。。。
A 林的髌骨肌腱撕裂时的机械动作
林书豪的髌骨肌腱断裂发生在他着陆时在髌骨肌腱上的巨大受力。让我们用一系列图片来分解它：
首先，达伦科里森在林跃起时在他背部稍微推了一下

其次，林在两名球员的拥挤交通中尝试终结，并且在空中扭转
这些细节很重要，需要注意，因为每个都在挑战和影响林的感觉系统，特别是他的本体感知和脑前庭系统。
这些系统负责向他的大脑反馈他的身体在腾空时的位置。 基于这种反馈，大脑几乎不做任何调整和激活某些肌肉，这使运动更有效，更有效，更安全。
在林的案例中，从背后轻微的推动与本身动作的混乱可能已经损害了他的感知系统。

现在，这里有张他着陆的图（看他的右膝盖）：

这里有三项需要注意：
着陆对髌腱施加负荷，因为它必须首先怪异的控制（“刹车”）膝盖屈伸（弯曲），然后通过伸展（矫直）膝盖使身体保持直立。
林单腿着陆，这对他的右侧髌腱（以及腿部的其他部分）施加更大的负荷，以帮助控制膝盖的弯曲然后矫直膝盖。
当他的脚落在地上时，他的膝盖上明显弯曲的（可能是因为他落地时向后倒）。 这会对髌骨肌腱施加很大的抗力负荷 - 事实上，当膝盖弯曲超过60度时，髌腱上的负载是最大的。 林的膝盖接近或超过60度。
如果将髌骨肌腱上的这些极端机械张力，结合减弱的感知系统中的“安全缓冲器”，那就是一场灾难。

B 罗伯森的髌腱断裂机械动作
罗伯森的髌骨肌腱断裂发生在他跳跃时滑倒。 这是发生的时刻：

在那一刻，腿的伸展机械动作（包括髌骨肌腱）正在强有力地激活膝盖伸直并跳入空中。 然而，当罗伯森滑倒，让他的膝盖形成弯曲位置，导致髌骨肌腱收缩而抵抗重度抗力。
想想这种情况：你要做一个轻量（假设说5磅）哑铃的爆发弯举，并且当你将手臂强烈卷曲时，就额外增加了50磅。 你正在对自己尚未准备好或预期的重量做出强有力的收缩 - 这就是超负荷肌肉和撕裂纤维的方程式。 这就是罗伯森发生的事情 - 他的案列是完全断裂。

然而，这就是为什么我要提出罗伯森的伤病史，安德鲁的膝盖肌腱受到的压力并没有林的那么大。给开始看的人，看一下受伤时膝盖弯曲的差异：