肺癌EGFR突变的患者有机会应用小分子络氨酸激酶抑制剂（TKI），21号基因突变L858R是其中一种。目前TKI已发展到三代，19外显子的突变比与21外显子突变L858R都可以应用TKI药物，但比如厄洛替尼、吉非替尼对于19外显子的突变比21外显子突变L858R疗效更好，对于L858R突变，一代药物与化疗反应率几乎一致，部分药物化疗可能优于靶向药物。
所以对于不同的患者来说，如果体力状态好，EGFR单纯只有L858R突变可以优先选择化疗，因为化疗如果放在后续选择，有效率会比一线选择下降；如果体力状态差、老年患者，不能耐受化疗，选择上可以选择口服靶向药物。