经常看到有吧友问关于肺部磨玻璃结节的问题，找了一篇之前写过的文章发上来。

每到出体检报告时，总会有人惊吼查出了GGN(肺磨玻璃密度结节,ground glass nodule)。随着计算机断层扫描（CT）技术的应用以及健康管理意识的提高，越来越多的人在体检时选择了低剂量薄层CT筛查项目，GGN的检出率比起之前也大大提高。
GGN的发病特点包括：以东亚裔人群最为常见，非吸烟为主的人群，女性患者，低龄化表现。防患于未然自然是极好的，我们在日常生活中有哪些方面需要注意呢？又有哪些高危人群应该进行筛查？

GGN一定会发展成肺癌吗?
查出GGN不能不当回事，也别太紧张！当检查报告单上出现了GGN，并不意味着一定就是肺癌。俗话说得好，知己知彼，百战不殆。让我们从GGN是什么说起。

GGN是什么？长啥样？
GGN是一种特殊类型的肺部小结节，在高分辨CT(HRCT)肺窗上表现为圆形或卵圆形的云雾状淡薄密度增高影，病灶内支气管血管纹理仍可辨认。根据病变内是否含有实性组织成分，GGN可分为纯磨玻璃结节(pGGN)和伴有实性成分的混合磨玻璃结节(mGGN)。

来一睹GGN的真面目

GGN可以是多种疾病的早期阶段。由于GGN可见于肺部多种病变、病因相当复杂，良恶性GGN的处理和预后截然不同，因此鉴别GGN肺癌和GGN良性疾病成为临床医生所面临的一大问题。目前主要通过影像学等手段来鉴别GGN的良恶性。
国内外学者认为临床上持续存在的肺部局限性磨玻璃结节（fGGN）为早期肺腺癌或癌前病变的可能性较大，因此，早期发现和及时处理肺部GGN对肺癌的早诊和预后有着重要意义。
2011年，肺腺癌新分类将肺腺癌分为：浸润前病变、微浸润腺癌（MIA）以及浸润性腺癌。浸润前病变分为原位腺癌（AIS）和不典型腺瘤样增生（AAH）。

这几种病变又有什么区别呢？
AIS典型的影像学表现为直径大于5 mm且小于30 mm的纯磨玻璃结节（pGGN）。小于5 mm的pGGN通常为AAH，若pGGN≥6.5 mm、边界完整，或CT上出现血管形态改变，或出现空泡征，则AAH的可能较小。
MIA是一类早期肺腺癌（≤3 cm），主要以贴壁方式生长，且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5 mm，不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死。其在影像学上多数表现为pGGN，也有部分表现为部分实性结节，极少数表现为实性结节。若GGN出现分叶征，胸膜牵拉，支气管充气征，通常提示MIA。

GGN的诊断与治疗
根据新分类，肺腺癌各亚型侵袭性逐渐增强，预后差异性显著，而临床上对于表现为GGN的良性病变和早期肺腺癌各亚型的处理方法有着较大差异。良性GGN仅需密切观察，而早期肺腺癌的浸润前病变（AAH和AIS）不会出现淋巴结及血行转移，此类病变可以密切随访或仅做计划性局部切除，淋巴结仅需要采样，而不需要进行系统性清扫，5年生存率可以达到100%。

临床工作中有一些5mm-10 mm的GGN可以积极干预：
（1）贴近脏层胸膜的外周型GGN，可局部切除；
（2）存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；
（3）影像学存在恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；
（4）PET-CT代谢增高；
（5）患者对于GGN极度焦虑，无法缓解。

有楼上提到的那些情况就可以考虑积（zhu）极（dong）干（qie）预（diao）

还有一些5mm-10mm的GGN需谨慎处理：
（1）GGN位于肺实质内，无法局部切除；
（2）未动态随访的纯GGO；
（3）部分实性GGN，但影像学无恶性征象，或PET/CT表现为无代谢或低代谢；
（4）高龄，一般状况差；（5）
多发GGN。

早发现，早治疗，早获益。
肺癌高危GGN患者筛查尤为重要！哪些朋友属于高危人群呢？
楼下重点

1）55-74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包年 或 年龄大于50岁，吸烟指数大于20包年。
2）合并下列情况之一者：
· 肿瘤病史；
· 肺病史；
· 家族中有肺癌患者；
· 住所氡暴露和致癌物质的职业性暴露(包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气)。

日常防范小Tips送给大家：
1. 戒烟！戒烟！！戒烟！！！
2. 避免二手、三手烟；
3. 雾霾天减少外出或戴口罩；
4. 炒菜时尽量避免油温过热爆炒；
5. 工作中注意防护，加强石棉等致癌因素的防范隔离；
6. 新屋装修及新车置换后注意加强通风；
7. 肺部慢性疾病，如肺纤维化等应及时治疗；
8. 注意休息，心情愉悦等。