常常见于两种情况：
第一，由于皮肤局部毛囊皮脂腺溢出旺盛，再加上脂质的氧化和黑色素沉积，导致毛囊孔可见细小的黑点，尤其是毛囊孔径比较大或者略有凹陷时，从视觉上看上去要更明显一些。
第二，就是小棘毛壅病，毛囊口过度角化，毛囊角栓形成，多个休止期毳毛残留在毛囊内，残留的毳毛数量可达5-60根，既有黑色角质栓，也有簇状小毳毛。
上图一就是真正的黑头粉刺，黑头就是痤疮的一种，也叫作痘痘，而图二三四就是大众眼中的黑头。

它的产生离不开这四种机制：油多、路堵、细菌和炎症。它的产生离不开这四种机制：油多、路堵、细菌和炎症。

由于致密的角化物质和皮脂的堆积，使得毛囊口持续扩张开放，且由于脂质氧化和黑色素的沉积，导致它呈现黑色，因为毛囊口是没有完全闭合的，所以它不同于闭合粉刺，因此也叫作开口粉刺。

而且因为外观上是黑色的，所以也称之为黑头粉刺，简称黑头。

它还有个兄弟叫做：白头，也就是闭合粉刺。说白了，黑头就是痤疮的一种，也叫作痘痘。

我们医学上，或者教材上所说的黑头，指的是黑头粉刺，简称黑头。而你，虽然你的形成过程和黑头是比较相似的，也是由于局部皮脂溢出旺盛，再加上脂质的氧化和黑色素沉积，所以形成了黑头，但是你们本质上是完全不一样的。

医学上或者医生眼中的黑头，指的是黑头粉刺，其本质是粉刺。而普通大众眼中的“黑头”，多数指的是鼻部、面颊部和额部，油脂溢出旺盛部位，毛囊孔内可见的小黑点而已。

它叫做Trichostasis spinulosa，中文名：小棘毛壅病（我们暂且叫它小棘，如下图所示）。和你长的很像，而且和黑头粉刺（黑头）也很像，对吧！

其实，小棘也是一种很常见的毛囊皮脂腺单位的疾病，但多数人都不认识，而且就算眼熟也不知道它到底叫什么。

小棘指毛囊口过度角化，毛囊角栓形成，多个休止期毳毛残留在毛囊内，残留的毳毛数量可达5-60根。

关于它的具体病因不是很清楚，但许多触发因素已被确定，包括外用米诺地尔、外用激素药物、慢性肾功能衰竭、接触灰尘、油脂、紫外线、热和刺激物，而且有研究认为痤疮丙酸杆菌和马拉色菌可能参与其发病。

小棘常位于面中部（也可发生于上肢和躯干），尤其是鼻部，好发于Fitzpatrick皮肤III型或以上的年轻群体。它也可能发生在皮肤较浅的老年人中，尤其是长期紫外线暴露。

既然小黑和小棘这么相似，那到底怎么辨认呢？