股骨头坏死（骨蚀）中医辩证治疗以及康复。

股骨头缺血性坏死(ONFH)是世界上难以治愈的疾病之一。
本病是由于股骨头的血液循环因内或因外的因素而遭受到障碍，使骨小梁发生萎缩消失，严重者股骨头塌陷变形。
从中医医学独特的角度出发，对本病进行了深入的研究，以下为目前中医药治疗此病的总结。

股骨头坏死是现代医学之病名，在中医古籍中虽然无此病名，但早已经有对该病的记载。
《素问？痿论》云：“足不任身，腰背不能举，发为骨痿”。《灵枢？刺节真邪篇》曰：“虚邪之入于身也深，寒与热相抟，久留而内着。寒胜其热，则骨疼肉枯内伤骨为骨蚀”。
《内经？痿论》谓：“肾气热,则腰脊痛不能举。骨枯而髓减，发为骨瘦”等。以上说明在古代各医家即对此病有了初步认识。

【病因病机】 《灵枢？五变》云：“人之有常病也，亦固其骨节皮肤，腠理之不坚固者。邪之所舍也，故常为病”。认为正气虚弱，正不胜邪，易为外邪所侵。《素问？脉要精微论》云：“曲身不能，行则偻附，筋将惫矣，不能久立，行则久立，行则振掉了骨将惫矣”。说明筋骨的强弱与肝肾精血的亏虚与否密切相关。
《素问？痹症》曰：“故骨痹不已，复感于邪。内舍于肾”。《赤水玄珠》谓：“膏梁之人，久服汤药，醉以入房，损其真气，则肾气热而腰脊痛不能举。久则髓减骨枯，发为骨瘦”。

《难经》云：“足少阴气绝，即为骨枯”。这些观点都认为肾为本病的重要发病素。肾气热则水不能胜火，阴不潜阳导致肾阴亏虚以致骨痿，肾中精气不足不能濡养骨髓而致骨痹。
《难经》曰：“气主煦之，血主濡之”。《素问？五脏生成篇》指出：“足受血而能步”，说明筋骨关节的功能活动有赖于气血的濡养。后天失养，气血不足是导致本病的重要原因之一。

《素问？举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少。客于脉中则气不通，故卒然而痛”。
《素问？太阴阳明论》云：“伤于湿者下受之”，说明寒湿之邪阻滞气血运行，不通则痛，发为本病。《素问？宣明五气篇》曰：“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，强调了长期劳损为该病致病因素之一。综 上：古代医家认为，肾精亏虚，气血不足，筋骨失养或寒湿凝结阻滞气血，不通则痛，或慢性劳损可致发为本病。

【辩证论治】
1、 肾阳虚兼有血瘀型
　　多见于因某种病而使用大量激素者，或其他原因引起的股骨头坏死。实验研究证明，长期大量使用激素药物可导致免疫功能低下，可致肾阳虚。
　　主证：髋部钝痛，活动后加重，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，跛行，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡白或淤有点，苔薄白或无苔，脉沉细弦涩。
　　兼症：遇热减轻，遇冷加重，腰痛、或患侧臀部疼痛、或患侧腹股沟疼痛、或患肢膝关节部疼痛、活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛或跛行，或功能发生障碍，跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。

2、气滞血瘀型
　　多见于股骨颈骨折复位不良，或骨折后6～18个月左右骨折虽然愈合，也会发生股骨头坏死，或见于其它原因引起的股骨头坏死，凡正气不虚，气机凝滞，瘀血阻络，以疼痛为主的股骨头缺血坏死均属此型。
　　主证：髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移，久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，舌质略暗，脉沉涩。
　　兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，跛行更加严重，行走困难，肌肉明显萎缩，下肢无力。

3、气虚血瘀型
　　多见于中老年股骨颈骨折后股骨头坏死，经过一年以上骨折愈合或未愈合及其它原因引起的股骨头坏死中期或晚期患者，正气虚无力行血，以功能障碍和疼痛为主的病例。
　　主证：中老年人有股骨颈骨折病史，髋关节疼痛、功能障碍、下蹲困难、或跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。面色无华，少气懒言，舌质暗，苔薄白，脉细弱而涩。
　　兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。

4、气血两虚型
　　见于股骨头坏死晚期或退行性病，骨性关节炎较严重，或见于其它疾病服用激素股骨头变形较严重的，长期功能障碍，机体抵抗力很差，食纳不佳，以全身乏力伴有疼痛为主的病例。
　　主证：髋部钝痛，或有刺痛，长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部份时间卧床，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，休息时疼痛不明显，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。
　　兼症：腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动无力、或酸痛、易疲劳，下肢无力。

5、肝肾两虚型
　　多见于先天髋关节发育不良，一般随着年龄增长逐渐发生股骨头坏死，常合并骨性关节炎，或髋关节脱位。
　　主证：髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻。患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
　　兼症：长期功能障碍活动困难，过度活动则疼痛加重，病情时重时轻。腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳，或跛行、或功能发生障碍，跛行更加严重，明显感到腿短，肌肉发生萎缩。

6、历节病阳气虚型
　　多见于强直性脊柱炎或类风湿性关节炎伴股骨头坏死者，以关节变形疼痛，活动受限，僵硬为特点。
　　主证：疼痛时轻时重，髋关节僵硬不得屈伸，面色淡白，头昏耳鸣，畏寒，自汗出，腰腿酸软，小便清长，夜尿多，脉沉细弱，舌质淡，苔薄白。
兼症：腰背疼痛、或患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，行走困难疼痛，肌肉发生明显萎缩，下肢无力、畏寒，下蹲困难，外展内收困难。

综上，中医药在对本病的治疗上起到了举足轻重的作用，各位医家对本病的认识都很深刻，在治疗上也颇有心得。
临床上也取得了比较令人满意的疗效，骨股头坏死为临床常见的疑难骨科病症，属于中医的“骨蚀”“骨痿”范畴。
总结由古到今众多医家的学术观点，认为本病主要由于肝肾不足，风寒湿邪乘虚侵入或气血不足，不能温煦，濡养筋骨，或气血凝滞，不通则痛等而致本病。

因此，对于本病的治疗，辨证为其基础。应重视辨证论治规律的研究，使证型的分类标准化，客观化，这样不但有助于对本病病因病机的深入认识，也有助于更好地指导和规范临床治疗。
同时对药物剂型应不断进行改进，创新使中药充分体现出治疗本病的优势所在。
与此同时，也应注重中西医结合的治疗方法，互相取长补短,以达到更好的治疗效果。

内服中医验方：
注解：验方仅做交流，不可私自服用，验方许找中医医师辨证服用，切莫私自抓药，后果自负。
　　主要药用丹参30克，黄芪、当归、川芎各25克，熟地黄、山茱萸、枸杞子各20克，生地黄、肉苁蓉、骨碎补各15克，泽泻、山药、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、红花、杜仲、续断、伸筋草各10克，甘草5克。
　　可随证加减。如气滞血瘀型，表现髋部疼痛，关节屈伸不利者，加牛膝25克，郁金10克；
　　兼便秘者加大黄5～10克。
　　风寒湿痹表现为阴雨天疼痛加重者，加羌活、独活、五加皮各15克，伸筋草25克。
　　有痰湿表现，如关节漫肿，痛处不移者，加半夏、苍术各10克，鸡血藤30克，秦艽15克。
　　气血两亏，肌肉萎缩，心悸气短者，加白参25克，白术、阿胶各15克，熟附子5～10克。
　　肝肾阴虚者，加龟板60克，生地黄25克，玄参20克。
　　肝肾阳虚者，加巴戟天15克，补骨脂10克。下肢肌肉抽痛者，加天麻15克，钩藤、木瓜各10克。