国医大师熊继柏讲解中医治疗新冠病毒肺炎
新冠病毒，中医名：疫病。
病因：从口鼻呼吸道传染的疫疠秽浊之毒气。
病性：温热性质的浊毒
与伤寒辩症，伤寒不传染且从体表毛窍入，《难经》讲“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”这五个哪一个是传染病？都不是。张仲景的《伤寒论》的太阳篇讲伤寒，那是讲狭义的伤寒。“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”大家想想看，这肯定不是传染病；
与普通的湿温病辩症，普通湿温病有季节性，不传染，什么是湿温病，《温病条辨》下了明确的定义，“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”
疫病病邪性质有两大类，第一类是温热类，第二类是湿热类，温热类多发于冬春季节，湿热类多发于夏秋季节。温热类的疫病基本上是从口鼻传入的，比如流感、麻疹、白喉、百日咳以及我们当前所发的肺炎，这个属于呼吸道传染。而湿热性质的疫病多是肠胃道的传染病，比如急性胃肠炎，比如霍乱，比如痢疾。
辨证施治的总原则，分成了四期。
第一期初热期，分了三型，第一个证型是温邪犯肺，就是一开始，温邪犯肺的表现，发热微恶寒，注意它是微恶寒。伤寒是恶寒重发热轻，温热病是发热重恶寒轻，一开始发热往往都有38度左右，有的甚至39度，干咳，少痰，咽干，咽痛，舌红，苔薄白，脉浮或浮数，这是温邪犯表的表证现象。轻清宣透用什么方呢？就是桑菊饮和银翘散。如果病人先有口苦，呕逆又恶寒发热，那么这是邪犯少阳，可以合用小柴胡汤或者小柴胡汤合桑菊饮。
第二个证型咳嗽微喘。这个时候病人的表现是以咳嗽为主，有的发热已经解除了，有的发热不严重，重点是咳嗽兼有气喘，气喘并不明显的时候，但是有胸闷，还有咳痰，咯痰不爽，咽喉痒，当然还有兼证，比如食量差，大便不溏或者是大便溏。这个时候脉滑或者是浮滑，舌苔有薄白的也有薄黄的，这是初热期，刚刚表现以咳嗽为主症的时候，这应该是第二个阶段，治疗重点要宣肺止咳，程钟龄的止嗽散加桑贝散，中医有一个一贯的原则就是治未病原则。治未病第一是未病先防，第二就是既病要防变。要防止陷邪深入，要防止它由轻变重，要防止他的病情发展，所以这个时候就要考虑咳的下一步很可能就是喘促。因此加桑贝散就是这么一个道理，桑白皮和贝母其实就是防止喘促的，不让他喘促加重。如果病人表现舌苔黄腻，胸闷，吐黄浊痰，这就说明郁热伤肺了，这是痰热壅阻肺气，痰热阻塞胸肺啊，用什么方挺合适呢？张仲景小陷胸汤是最合适。但是用小陷胸汤有一个注意点，温病学家曾经提到过，舌苔不黄腻不黄滑者，小陷胸汤不可用。为什么这么说呢？舌苔不黄腻不黄滑，说明痰热不重就不要用小陷胸汤，所以必须在痰热很重，阻塞胸膈的时候就可以配用小陷胸汤了。小陷胸汤内有一味药是瓜蒌实，作用是宽胸利膈化痰浊，但是它有另外一个副作用，就是吃后大便溏泻。有人一开就是30克、20克，这么吃下去病人就会拉肚子，只吃了两餐，便拉四次肚子，病人本来蛮好的，一下就把他拉趴下去了。正气亏损邪气就会亢进，疾病变化的过程，本身就是一个正邪斗争的过程，中医一贯注重扶正要固本，祛邪要扶正，扶正祛邪两者兼顾，用药一定要考虑它的副作用
第三个证型是邪犯胃肠型，有一部分病人一开始确实有恶心欲呕，大便溏等症状，因为肺与胃肠它是相互联系的，这个症状表现是纳差，大便溏，恶心欲呕，有的还腹胀，有的疲乏，有的是薄黄苔，有的是黄腻苔，这个时候要化湿浊，重点是化浊，也叫清热化浊，理气健脾。用什么方呢？王孟英的王氏连朴饮，这是一个方，还有一个方是藿朴夏苓汤，王氏连朴饮，黄连、厚朴是君药，栀子豉汤，法半夏，还有菖蒲和芦根，这是王氏连朴饮这个方的所有的药。栀子豉汤是治疗热扰胸膈的，但大便溏不能用栀子，《伤寒论》讲了病人大便旧微溏者，不可用栀子豉汤。所以方中的栀子豉汤可以去掉。这个藿朴夏苓汤的藿香和王氏连朴饮中的菖蒲是去浊的。藿朴夏苓汤重点是化浊利湿，治疗大便溏泻，所以合用藿朴夏苓汤，王氏连朴饮和藿朴夏苓汤可以治疗胃肠这些症状，但这是一个兼证，不可多用，大便溏，恶心呕吐，一旦症状控制就不需要多用了。因为这个新型肺炎的疫病主要病位在肺，他的发展趋势是咳嗽气喘，所以这里我们只能把它作为兼证去对待，这是初热期，辨证分型分为这三型。
第二期就是重症期
重症期第一个型是邪热壅肺证，病人的表现，发热咳嗽，气喘口渴，胸闷，吐黄痰，脉滑数。主方是麻杏石甘汤，长期的经验，石膏最少要用到麻黄的4倍或者5倍，就是说麻黄用5克，石膏要用到15g到25g，更甚的可以用到30克。麻黄要先煎吹去沫，为什么呢？要去掉或减少辛燥之气，防止病人发生虚脱，凡是虚人服用麻黄容易大汗淋漓。现在没有什么先煎去其沫，怎么办呢？就用炙麻黄，用蜂蜜炙，缓解他的辛燥之气，所以麻黄要用炙麻黄。麻杏石甘汤本身就是宣泄肺热，合桑贝散就是清肺热，化痰浊，这样进一步控制它的邪热壅肺的喘咳，这是第一种情况。
第二种情况，疫毒闭肺型，疫毒闭肺我们又称为脏腑同病，也称为表里俱实证，临床表现是高热、咳嗽、吐黄痰、胸闷、气促，其中有一个更重要的症状，就是便秘和腹胀，这个时候舌苔往往是黄腻苔或者黄燥苔，脉象也是滑数。这个时候光清泄肺热不够，必须通泻腑气，所以要用吴鞠通的宣白承气汤清肺通腑来解毒热，注意宣白承气汤不可久用，为什么？《黄帝内经》《素问•五常政大论》讲过一个规矩：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九。”服用宣白承气汤只要大便一通，喘促一降，高热一退就可以停药，这是第二种分型。
第三期是危重期，危重期就会出现内闭外脱，内闭外脱往往有两种情况，一种是阴脱，一种是阳脱，这个是一般的规律，凡是病人到生命垂危的时候，往往出现两脱。但是这里要注意它不完全是脱，还有邪闭，这是一个虚实夹杂的病证，这叫内闭外脱，一方面是热邪深重，二方面是肺部气津虚脱。内热炽盛表现神昏烦躁，胸腹灼热，因为灼热在胸腹往往手足不一定高热，他是逆冷的，这是一个反常的现象，这叫热郁在中，阳不能达，就会出现这种现象。呼吸急促者，这个时候必须扶助他呼吸，不插呼吸机，他呼吸就衰竭。舌质红绛或者是苔黄或者是苔燥，脉数或者是芤脉或者是促脉。此时，第一要固脱，第二要开闭，固脱就是固肺气，固肺津，开闭就是泄肺热。所以必须有两个方，第一个方生脉散，生脉散是李东垣的方，用生脉散，这是固肺气，救肺津的，这是固脱的。但是现在这个新型肺炎，热邪特别重，凡是危重期，就是高热气喘，他的高热与气喘是并进的，有的虽然没那么高热，他热邪阻于肺部，阻于胸膈，所以这个时候热邪深重，必须清热，因此要用三石汤。三石汤出自吴鞠通的《温病条辨》。我们有一个救急的方叫紫雪丹，三石汤是紫雪丹中的主药，滑石，石膏，寒水石，吴鞠通讲：“暑温蔓延三焦，邪在气分者，三石汤主之”。重点是清三焦暑热的，其实他化浊，滑石，杏仁，通草，这是化浊的，还有金银花，这是解毒的，它具有清热化浊解毒三个作用，因此我们可以用三石汤。方中滑石、石膏、寒水石的分量都要用的比较重，一般要用20克左右。如果病人出现昏迷就必须配服安宫牛黄丸，没有昏迷，绝不能用安宫牛黄丸。安宫牛黄丸用的时候也要注意，大人一天一丸，小孩不能吃一丸，因为里面有一些劫伐的药，比如冰片，比如麝香，比如牛黄，这都是劫伤元气的药，要注意一点，用药不要过度。
危重期还有一个最危险的证型，就是阴竭阳脱。不论什么病，包括疫病在内，伤阴过度，热毒伤阴过极往往转化，造成阳脱。人在生命垂危的时候，往往是阴阳俱损，阴损及阳，首先有阴脱，而后造成阳脱，这是一个基本的规律。这个时候毫无疑问要温阳固脱，用参附汤加上龙骨牡蛎叫参附龙牡汤，这就是固气脱的。但是要注意不能弄错，如果尚有热邪的时候，不能用，如果是以津脱为主的不能用，这个时候一定是阳脱气脱。我们要抓住他的特点，体温下降，脉象微细，舌淡紫，这样才能用参附汤，参附龙牡汤，这是第三期危重期。
第四期就是恢复期
恢复期无非是两种，一种是津亏的，一种是气虚的。
这种病后期不是血虚，而是津亏。如果是血虚，脸色淡黄，舌淡，而这里是津亏，所以病人表现一定是舌红少苔或者是舌红而干，这一点是一定要注意。
用什么方呢？要滋养肺胃的阴，用沙参麦冬汤。叶天士的叶氏养胃汤：沙参、麦冬、玉竹、扁豆、桑叶、甘草，六味药
沙参麦冬汤，它就是滋养肺胃阴虚，促进饮食，解除余热，这是一个。
第二个脾肺气虚，这个病在肺，肺气虚，肺主气，但是脾为肺之母。用什么方呢？用刘河间的黄芪四君子汤加陈皮、法夏，我们称之为黄芪六君子汤，也就是六君子加黄芪，一补脾肺二补气虚。
两个预防方，一个预防方（未介绍药方）是针对虚寒体质的，老年人，寒气重的人，素体阳气不足的人，这是实用的。中医理论，“正气存内，邪不可干”
第二个方就适合普通的人群，特别是幼年儿童人群是最合适的，因为它是辛凉御邪，清热解毒的一个方，就是银翘散加减的一个方，用了银花、连翘、甘草、板蓝根解毒，用了芦根、桑白皮清肺热，用了荆芥、薄荷辛凉透邪，所以它是一个清肺解毒，御邪在外的方，普遍的人都可以用。预防药分量不要重，用的时间也不需要长，3到5付即可，不要把它作为饮料去喝，三到五天即可。现在预防重点是要早发现、早隔离、早治疗，这是关键。全方位严密隔离措施，这是切不可少的，大家要知道这个病是由口鼻传染的，这是呼吸道传染病。要戴口罩，要勤洗手，要隔离，不要到公共场所去，这完全是对的，大家认真做到就行了。
新冠病毒，中医名：疫病。
病因：从口鼻呼吸道传染的疫疠秽浊之毒气。
病性：温热性质的浊毒
与伤寒辩症，伤寒不传染且从体表毛窍入，《难经》讲“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”这五个哪一个是传染病？都不是。张仲景的《伤寒论》的太阳篇讲伤寒，那是讲狭义的伤寒。“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”大家想想看，这肯定不是传染病；
与普通的湿温病辩症，普通湿温病有季节性，不传染，什么是湿温病，《温病条辨》下了明确的定义，“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”
疫病病邪性质有两大类，第一类是温热类，第二类是湿热类，温热类多发于冬春季节，湿热类多发于夏秋季节。温热类的疫病基本上是从口鼻传入的，比如流感、麻疹、白喉、百日咳以及我们当前所发的肺炎，这个属于呼吸道传染。而湿热性质的疫病多是肠胃道的传染病，比如急性胃肠炎，比如霍乱，比如痢疾。
辨证施治的总原则，分成了四期。
第一期初热期，分了三型，第一个证型是温邪犯肺，就是一开始，温邪犯肺的表现，发热微恶寒，注意它是微恶寒。伤寒是恶寒重发热轻，温热病是发热重恶寒轻，一开始发热往往都有38度左右，有的甚至39度，干咳，少痰，咽干，咽痛，舌红，苔薄白，脉浮或浮数，这是温邪犯表的表证现象。轻清宣透用什么方呢？就是桑菊饮和银翘散。如果病人先有口苦，呕逆又恶寒发热，那么这是邪犯少阳，可以合用小柴胡汤或者小柴胡汤合桑菊饮。
第二个证型咳嗽微喘。这个时候病人的表现是以咳嗽为主，有的发热已经解除了，有的发热不严重，重点是咳嗽兼有气喘，气喘并不明显的时候，但是有胸闷，还有咳痰，咯痰不爽，咽喉痒，当然还有兼证，比如食量差，大便不溏或者是大便溏。这个时候脉滑或者是浮滑，舌苔有薄白的也有薄黄的，这是初热期，刚刚表现以咳嗽为主症的时候，这应该是第二个阶段，治疗重点要宣肺止咳，程钟龄的止嗽散加桑贝散，中医有一个一贯的原则就是治未病原则。治未病第一是未病先防，第二就是既病要防变。要防止陷邪深入，要防止它由轻变重，要防止他的病情发展，所以这个时候就要考虑咳的下一步很可能就是喘促。因此加桑贝散就是这么一个道理，桑白皮和贝母其实就是防止喘促的，不让他喘促加重。如果病人表现舌苔黄腻，胸闷，吐黄浊痰，这就说明郁热伤肺了，这是痰热壅阻肺气，痰热阻塞胸肺啊，用什么方挺合适呢？张仲景小陷胸汤是最合适。但是用小陷胸汤有一个注意点，温病学家曾经提到过，舌苔不黄腻不黄滑者，小陷胸汤不可用。为什么这么说呢？舌苔不黄腻不黄滑，说明痰热不重就不要用小陷胸汤，所以必须在痰热很重，阻塞胸膈的时候就可以配用小陷胸汤了。小陷胸汤内有一味药是瓜蒌实，作用是宽胸利膈化痰浊，但是它有另外一个副作用，就是吃后大便溏泻。有人一开就是30克、20克，这么吃下去病人就会拉肚子，只吃了两餐，便拉四次肚子，病人本来蛮好的，一下就把他拉趴下去了。正气亏损邪气就会亢进，疾病变化的过程，本身就是一个正邪斗争的过程，中医一贯注重扶正要固本，祛邪要扶正，扶正祛邪两者兼顾，用药一定要考虑它的副作用
第三个证型是邪犯胃肠型，有一部分病人一开始确实有恶心欲呕，大便溏等症状，因为肺与胃肠它是相互联系的，这个症状表现是纳差，大便溏，恶心欲呕，有的还腹胀，有的疲乏，有的是薄黄苔，有的是黄腻苔，这个时候要化湿浊，重点是化浊，也叫清热化浊，理气健脾。用什么方呢？王孟英的王氏连朴饮，这是一个方，还有一个方是藿朴夏苓汤，王氏连朴饮，黄连、厚朴是君药，栀子豉汤，法半夏，还有菖蒲和芦根，这是王氏连朴饮这个方的所有的药。栀子豉汤是治疗热扰胸膈的，但大便溏不能用栀子，《伤寒论》讲了病人大便旧微溏者，不可用栀子豉汤。所以方中的栀子豉汤可以去掉。这个藿朴夏苓汤的藿香和王氏连朴饮中的菖蒲是去浊的。藿朴夏苓汤重点是化浊利湿，治疗大便溏泻，所以合用藿朴夏苓汤，王氏连朴饮和藿朴夏苓汤可以治疗胃肠这些症状，但这是一个兼证，不可多用，大便溏，恶心呕吐，一旦症状控制就不需要多用了。因为这个新型肺炎的疫病主要病位在肺，他的发展趋势是咳嗽气喘，所以这里我们只能把它作为兼证去对待，这是初热期，辨证分型分为这三型。
第二期就是重症期
重症期第一个型是邪热壅肺证，病人的表现，发热咳嗽，气喘口渴，胸闷，吐黄痰，脉滑数。主方是麻杏石甘汤，长期的经验，石膏最少要用到麻黄的4倍或者5倍，就是说麻黄用5克，石膏要用到15g到25g，更甚的可以用到30克。麻黄要先煎吹去沫，为什么呢？要去掉或减少辛燥之气，防止病人发生虚脱，凡是虚人服用麻黄容易大汗淋漓。现在没有什么先煎去其沫，怎么办呢？就用炙麻黄，用蜂蜜炙，缓解他的辛燥之气，所以麻黄要用炙麻黄。麻杏石甘汤本身就是宣泄肺热，合桑贝散就是清肺热，化痰浊，这样进一步控制它的邪热壅肺的喘咳，这是第一种情况。
第二种情况，疫毒闭肺型，疫毒闭肺我们又称为脏腑同病，也称为表里俱实证，临床表现是高热、咳嗽、吐黄痰、胸闷、气促，其中有一个更重要的症状，就是便秘和腹胀，这个时候舌苔往往是黄腻苔或者黄燥苔，脉象也是滑数。这个时候光清泄肺热不够，必须通泻腑气，所以要用吴鞠通的宣白承气汤清肺通腑来解毒热，注意宣白承气汤不可久用，为什么？《黄帝内经》《素问•五常政大论》讲过一个规矩：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九。”服用宣白承气汤只要大便一通，喘促一降，高热一退就可以停药，这是第二种分型。
第三期是危重期，危重期就会出现内闭外脱，内闭外脱往往有两种情况，一种是阴脱，一种是阳脱，这个是一般的规律，凡是病人到生命垂危的时候，往往出现两脱。但是这里要注意它不完全是脱，还有邪闭，这是一个虚实夹杂的病证，这叫内闭外脱，一方面是热邪深重，二方面是肺部气津虚脱。内热炽盛表现神昏烦躁，胸腹灼热，因为灼热在胸腹往往手足不一定高热，他是逆冷的，这是一个反常的现象，这叫热郁在中，阳不能达，就会出现这种现象。呼吸急促者，这个时候必须扶助他呼吸，不插呼吸机，他呼吸就衰竭。舌质红绛或者是苔黄或者是苔燥，脉数或者是芤脉或者是促脉。此时，第一要固脱，第二要开闭，固脱就是固肺气，固肺津，开闭就是泄肺热。所以必须有两个方，第一个方生脉散，生脉散是李东垣的方，用生脉散，这是固肺气，救肺津的，这是固脱的。但是现在这个新型肺炎，热邪特别重，凡是危重期，就是高热气喘，他的高热与气喘是并进的，有的虽然没那么高热，他热邪阻于肺部，阻于胸膈，所以这个时候热邪深重，必须清热，因此要用三石汤。三石汤出自吴鞠通的《温病条辨》。我们有一个救急的方叫紫雪丹，三石汤是紫雪丹中的主药，滑石，石膏，寒水石，吴鞠通讲：“暑温蔓延三焦，邪在气分者，三石汤主之”。重点是清三焦暑热的，其实他化浊，滑石，杏仁，通草，这是化浊的，还有金银花，这是解毒的，它具有清热化浊解毒三个作用，因此我们可以用三石汤。方中滑石、石膏、寒水石的分量都要用的比较重，一般要用20克左右。如果病人出现昏迷就必须配服安宫牛黄丸，没有昏迷，绝不能用安宫牛黄丸。安宫牛黄丸用的时候也要注意，大人一天一丸，小孩不能吃一丸，因为里面有一些劫伐的药，比如冰片，比如麝香，比如牛黄，这都是劫伤元气的药，要注意一点，用药不要过度。
危重期还有一个最危险的证型，就是阴竭阳脱。不论什么病，包括疫病在内，伤阴过度，热毒伤阴过极往往转化，造成阳脱。人在生命垂危的时候，往往是阴阳俱损，阴损及阳，首先有阴脱，而后造成阳脱，这是一个基本的规律。这个时候毫无疑问要温阳固脱，用参附汤加上龙骨牡蛎叫参附龙牡汤，这就是固气脱的。但是要注意不能弄错，如果尚有热邪的时候，不能用，如果是以津脱为主的不能用，这个时候一定是阳脱气脱。我们要抓住他的特点，体温下降，脉象微细，舌淡紫，这样才能用参附汤，参附龙牡汤，这是第三期危重期。
第四期就是恢复期
恢复期无非是两种，一种是津亏的，一种是气虚的。
这种病后期不是血虚，而是津亏。如果是血虚，脸色淡黄，舌淡，而这里是津亏，所以病人表现一定是舌红少苔或者是舌红而干，这一点是一定要注意。
用什么方呢？要滋养肺胃的阴，用沙参麦冬汤。叶天士的叶氏养胃汤：沙参、麦冬、玉竹、扁豆、桑叶、甘草，六味药
沙参麦冬汤，它就是滋养肺胃阴虚，促进饮食，解除余热，这是一个。
第二个脾肺气虚，这个病在肺，肺气虚，肺主气，但是脾为肺之母。用什么方呢？用刘河间的黄芪四君子汤加陈皮、法夏，我们称之为黄芪六君子汤，也就是六君子加黄芪，一补脾肺二补气虚。
两个预防方，一个预防方（未介绍药方）是针对虚寒体质的，老年人，寒气重的人，素体阳气不足的人，这是实用的。中医理论，“正气存内，邪不可干”
第二个方就适合普通的人群，特别是幼年儿童人群是最合适的，因为它是辛凉御邪，清热解毒的一个方，就是银翘散加减的一个方，用了银花、连翘、甘草、板蓝根解毒，用了芦根、桑白皮清肺热，用了荆芥、薄荷辛凉透邪，所以它是一个清肺解毒，御邪在外的方，普遍的人都可以用。预防药分量不要重，用的时间也不需要长，3到5付即可，不要把它作为饮料去喝，三到五天即可。现在预防重点是要早发现、早隔离、早治疗，这是关键。全方位严密隔离措施，这是切不可少的，大家要知道这个病是由口鼻传染的，这是呼吸道传染病。要戴口罩，要勤洗手，要隔离，不要到公共场所去，这完全是对的，大家认真做到就行了。
