青春期妇科问题该看儿科还是妇科？
通常，女性在18岁之前不需要常规看妇科门诊，在21岁之前也不需要进行妇科检查或宫颈癌巴氏筛查，但在女孩进入青春期后，会陆续出现一些女性健康问题，这时可能需要尽早去看妇科医生。
Q1：儿科医生什么时候会跟女孩谈论妇科问题？
洛杉矶西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）儿科Paria Hassouri医生说，女孩最早在9—15岁时经历月经初潮，儿科医生可以在10-11岁时就开始为孩子普及青春期知识。可根据孩子的不同发育时期展开教育，如在定期的门诊体检时，就女孩身体发育变化介绍青春期知识以及未来还会面临什么变化，如何面对月经初潮等。此外，儿科医生还会为11或12岁的女孩进行HPV疫苗接种安排。
当孩子进入青春期后，儿科医生通常还会为孩子提前普及两性行为健康与安全知识。对部分早熟的孩子，若需要回避父母才能如实与医生反馈困扰的，Hassouri医生也会要求父母回避，这样医生才能更全面了解孩子的问题。

Q2：女孩首次看妇科 一般要做哪些检查？
首次妇科检查，并没有想象当中的复杂或尴尬。西达赛奈医学中心妇产科Keren Lerner医生指出，对于首次来妇科就诊的女孩来说，一般需要了解女孩的家族遗传病史、月经周期、手术史以及性生活史等，同时进行一般体格检查与妇科感染性疾病筛查等。
如果女孩的月经周期紊乱，需要进行内分泌、甲状腺以及多囊卵巢综合征检查以排除月经紊乱病因；如果女孩经期疼痛，有可能是子宫内膜异位症，这也是可以在妇科得到妥善治疗的。
“大多数女孩在首次妇科就诊时并不会马上进行内窥器检查。但如果女孩有不明原因盆腔疼痛时，可能会考虑进行内窥器检查。”Lerner医生表示，“此外，尽管我们欢迎父母陪同下能让女孩更有安全感地面对医生，但更鼓励女孩能与医生单独面对面交谈，这样能鼓励孩子更诚实地表达自己的不适与疑虑。”

Q3：父母在孩子首次看妇科时该做哪些就诊准备？
“首先，为你的女儿找一位合适的医生，找一位你认为女儿会坦诚交谈的妇科医生。医生的任务不仅仅只是单纯地寻找病因，让孩子能舒适轻松地交流，也是医生的工作任务之一。”Lerner医生指出。
一般，在首次就诊时，妇科医生需要全面了解女孩家族中的乳腺癌、大肠癌、卵巢癌或血液恶性疾病遗传史，这些信息孩子通常不知道，父母可以提前为孩子全面介绍。
“父母要尽量舒缓孩子就诊前的紧张情绪，同时也要给予孩子足够的私人空间。”Lerner医生说，“我一般也会建议父母，在首次就诊后不要过多地主动打听孩子与医生都聊了什么，而是等待孩子主动与父母分享。同时，也要让孩子知道，医生是孩子她自己的医生，孩子可以放心告诉医生任何事情，且不用担心医生是否会与父母私下谈论。”

经期追求高吸附力卫生棉条或很危险
随着生活水平的提高，女性经期卫生产品也越来越多样化。除了卫生巾，卫生棉条、月经杯、经期内裤、内裤护垫等产品也逐渐普及。
卫生棉条因使用便捷得到许多运动爱好者或繁忙职场人士的青睐，许多女性为了更省事，追求高吸附能力的卫生棉条，这样就可以一整个白天都不更换卫生棉条了，殊不知这样做可能很危险。西达赛奈医学中心妇产科Elizabeth Kim医生指出，使用高吸附能力的卫生棉条同时长时间不更换，容易导致中毒性休克综合征（TSS）。

TSS是由金黄色葡萄球菌或A组链球菌引起的，这些细菌普遍存在于人体的皮肤上，细菌会随着棉条置入而进入人体，而阴道是一个温暖潮湿非常有利于细菌生长的环境，如果卫生棉条在体内放置时间过程，容易导致细菌蔓延，导致感染。TSS会导致高烧和皮疹等症状，皮疹最先出现在手掌或脚底下，再扩散到全身。如果症状持续，患者还会出现恶性低血压、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、精神错乱等症状，严重时甚至可能导致死亡。

Elizabeth医生指出，月经期的女性要避免使用高吸附能力的卫生棉条，并做到4~6小时更换一次，在更换卫生棉条前后要洗手，卫生巾和卫生棉条要放在干燥的地方，不要一次放两个卫生棉条，睡觉前要更换新的棉条等，这些措施将有助于预防月经相关的TSS。此外，请注意查看卫生棉条的有效期，切不可使用过期产品。

“除了卫生棉条，经期内裤、护垫和月经杯都是不错的选择。”Elizabeth医生表示，“经期内裤使用方便，不必担心侧漏，很适合夜间睡眠或经期量大时使用。使用月经杯与使用卫生棉条一样，都给人‘自由感’，由于月经杯可以重复使用，也比卫生棉条更经济实惠一些。”

围绝经期/更年期可能在40岁时就开始了
从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段，是女性必经的生理阶段，医学上称为围绝经期。在2021年对45—60岁的美国女性进行的一项调查中发现，近一半的人不熟悉“围绝经期”这个名词。

西达赛奈医学中心妇产科Sara B.Twogood医生指出，围绝经期是每个女性必须要经历的过程，但是很多人并不了解这个时期可能产生的一些症状，也有人将它与更年期的概念混淆。其实围绝经期和更年期并不是同一概念，是有明确区别的：
“围绝经期”的起点是指月经的紊乱和绝经的相关症状的出现，终点为直到绝经后的一年。女性从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，是从生育期步入老年期所必须经历的阶段，也是女性从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，又称绝经过渡期。
“更年期”则是指一段特殊的年龄段，它是指女性从生育功能特别旺盛的一段时间，过渡到卵巢功能彻底衰竭的阶段。
更年期和围绝经期的起点是一样的，都是从绝经开始算起，但是它们的终点不一样，围绝经期的终点是绝经后一年，而更年期的终点一般到60岁以后，是更长的一段时间。

Sara Twogood医生指出，生殖能力衰退是一个渐进发展且无法预测的过程，许多女性并不知道自己的围绝经期症状可能早在40多岁时甚至更早就开始了。月经异常是围绝经期的标志，除了闭经以外，月经周期异常或经期血量异常，都是“围绝经期”相关症状，许多年纪较轻的女性会将月经的变化归咎于某些妇科疾病的影响，如子宫肌瘤，但其实也可能是“围绝经期”的开始。此外，围绝经期还可能出现有潮热盗汗、睡眠障碍、易怒多疑、记忆力减退、骨质疏松、消化不良等症状。这些症状从围绝经期就开始出现，并可持续到更年期结束。
“西达赛奈医学中心女性健康领域的医生们在2020年就积极创建了‘女性健康教育’（https://www.femalehealtheducation.com/）知识平台，平台通过积极的科普教育提高女性对生命各个特殊阶段（从青春期到更年期）的认识，帮助女性充满信心地面对每个生命的篇章。”Sara Twogood医生表示。

参考资料：
1、When Should an Adolescent Girl See a Gynecologist? http://www.cedars-sinai.org
2、Timely Advice for the Tampon Shortage .http://www.cedars-sinai.org
3、Perimenopause Explained .http://www.cedars-sinai.org