七、胸痹 / 心绞痛 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病
心血瘀阻证：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。
治法：活血化瘀，通脉止痛。
代表方：血府逐瘀汤加减。
气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，苔薄或薄腻，脉细弦。
证机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。
治法：疏肝理气，活血通络。
代表方：柴胡疏肝散加减。
痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，肢体沉重，形体肥胖，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。
代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
参苓橘半连茹草，枳实菖枣麦冬星。
寒凝心脉证：猝然心痛如绞，多因气候而发病，形寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，心脉痹阻，心阳不振。
治法：辛温散寒，宣通心阳。
代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
气阴两虚证：心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，面色白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。
治法：益气养阴，活血通脉。
代表方：生脉散合人参养荣汤加减。
生脉散+芪肉丹归草
心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，腰酸，耳鸣，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。
治法：滋阴清火，养心和络。
代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。
心肾阳虚证：心悸，气短，动则更甚，自汗，面色白，怯寒，四肢欠温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。
治法：温补阳气，振奋心阳。
代表方：参附汤合右归饮加减。
右归八味减三泻，杜仲甘草枸杞入。
速记：胸痹瘀血浊栝夏，寒枳滞柴气生脉，阴虚天甘阳右参。