胸腔积液的早期症状,胸腔积液量很少的时候,胸膜腔内出现纤维素渗出,引起脏层胸膜和壁层胸膜摩擦时引起疼痛,会出现刺激性咳嗽、胸痛,深呼吸和咳嗽时疼痛加重。患者愿意采取患侧卧位来限制胸廓的活动,借此来减轻胸廓的疼痛。当胸腔积液量逐渐增多的时候,胸疼就会消失,胸片肋膈角也会消失。再增加的时候肋隔角变钝,随着胸腔积液量的增加,胸疼消失,继之出现胸闷。
少量胸腔积液患者可能无症状。大量胸腔积液,如肺部被压迫至1/2或更多时,可出现胸闷气喘、夜间不能平卧等呼吸道症状;如果患者为感染性炎症,如结核导致胸腔积液,可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状,也可引起强烈胸膜反应,易出现疼痛,甚至疼痛难忍;低蛋白、充血性心力衰竭导致出现漏出液,患者可出现全身性水肿,尤其下肢水肿、眼睑水肿等;恶性胸腔积液,多由恶性肿瘤引起,患者可出现咯血、呼吸困难等症状,长期大量恶性胸腔积液,可导致消瘦、头晕乏力等消耗性症状。