有淋巴结，估计转移了，赶紧手术吧

5 类还是过高了。 4a 4b 合理。
甲状腺结节可能太小，导致无法描述内部回声是否均匀。规则和边界的判断，存在主观性。我从图片看，还可以。
现在就是最希望右侧的这个结节和右侧的淋巴结之间没有关联。
淋巴结的血流信号的描述过少。正常的淋巴结内部存在门型血流信号。另外还一个矛盾之处，甲状腺乳头癌的淋巴结转移是高回声。这个矛盾 可能说明二者之间没有关联。