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时间剥夺者
灿灿荣光
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本帖简单介绍一下学生医保
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1楼
2023-11-17 22:07
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时间剥夺者
灿灿荣光
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二楼自占
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2楼
2023-11-17 22:11
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南京拓佩科技
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时间剥夺者
灿灿荣光
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医保这玩意,我个人认为就是在符合某些条件时让你少花点医药费。
日常能见到的医保分为基本医疗保险(国家的)和商业医疗保险(保险公司的,如泥工的大地保险),而基本医疗保险分为城镇职工医保和城乡居民医保。
学生参加的是城乡居民医保,根据天津市的相关规定:“学生按照低档个人缴费标准参保缴费,享受高档缴费报销待遇”,也就是报销比例会比自己交会高一点。
另外,相关部门鼓励学生“原则上”在学籍地参保,换句话说,在家参保也不是不行。
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3楼
2023-11-17 22:15
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时间剥夺者
灿灿荣光
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关于异地医保
有一部分非津籍同学是在家上的保险,那么在津就医就按异地医保算,按参保地待遇报销。ps:好像河北医保报销上限比天津低
划重点:今年新出的通知说:京津冀的医保无需备案就可以直接就医(京津冀协同发展)
,但好像不能用自助机,只能去人工窗口。(目前我遇到的是这样)
其它地方的医保来津就医需要备案。
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4楼
2023-11-17 22:20
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时间剥夺者
灿灿荣光
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注意
有的同学可能会认为交了医保后,个人的医保账户里面就是有钱的,其实不然。
只有城镇职工医保有个人账户,而咱们的城乡医保是没有个人账户的。
在付医药费时,直接走医保统筹、联网结算,按比例报销后剩下的就是你要支付的金额(注意:累计超过起付线后才开始报销)。
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5楼
2023-11-17 22:33
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时间剥夺者
灿灿荣光
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医保报销待遇
划重点:医保费用和报销待遇每年都不同,各地费用似乎也不同,以官方最新通知为准。
然后是2023天津城乡居民医保待遇,一般来说只看上图就足够了。
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6楼
2023-11-17 22:35
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时间剥夺者
灿灿荣光
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关于起付线和封顶线:按年度累计,下面举个栗子🌰
A同学2023年1月1日生病去红桥医院(二级医院)就诊,挂号和缴费时使用医保,全程花了400医药费,未达到起付线,医保不报销。
1月10日去红桥医院(二级医院)就诊,医药费500,累计超出起付线300,超出这部分按学生高档待遇报销55%,个人支付约300*45%=135。(注意:部分药品医保不报,所以有的时候个人支付的会超出预计金额)
此时累计400+500=900元
6月10日去红桥医院(二级医院)就诊,挂号和缴费时使用了医保卡,但是选择了自费,花费100,医保不报销,不累计。
9月26日去北辰医院(三级医院)就诊,医药费3200元,累计超出封顶线100元,其中3100可报销50%,剩余100不报销,个人支付约3100*50%+100=1650。
此后就诊可使用医保,但是不会再报销。
年底累计金额清零。
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8楼
2023-11-17 22:37
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时间剥夺者
灿灿荣光
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图被吞了
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9楼
2023-11-17 22:40
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还有巧克力
沐浴春风
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好贴顶!顺便问下医保报销需要用医保卡之类的吗
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11楼
2023-11-17 22:44
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时间剥夺者
灿灿荣光
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这部分一般用不上
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12楼
2023-11-17 22:44
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卢恩飞
泽惠朝阳
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IP属地:辽宁
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13楼
2023-11-17 22:51
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要郁代了
万物复苏
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IP属地:上海
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14楼
2023-11-17 23:06
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时间剥夺者
灿灿荣光
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关于医保电子凭证
就医时没带医保卡怎么办,当然是用医保电子凭证了
津医保or支付宝搜医保电子凭证即可
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15楼
2023-11-17 23:38
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时间剥夺者
灿灿荣光
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关于三级定点:划重点!!
三级医院报销是有规则的!
直接上官方解释:
“参保居民在三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及在本市三级专科医院(含海河医院)门(急)诊就医,无需登记可直接就医,发生的费用居民医保按规定报销。
参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的门诊(不含肠道门诊、发热门诊)就医,需选定一家作为定点就医报销机构,发生的费用居民医保按规定报销,其中,参保居民2022年起首次就医的三级医院,默认为本人选定机构,年度内可以变更一次。
城乡居民参保人员可通过“津医保(原金医宝)”手机APP自行办理,或凭本人医保电子凭证或社保卡就近到乡镇(街道)劳服中心、城乡居民医保服务中心、医保分中心及三级医院现场办理变更登记。”
简单来说,就是三级综合医院只能选一家进行报销(首次就医的时候系统帮你选定了所在的这家医院),三级专科、二级、一级医院直接报销。
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16楼
2023-11-17 23:41
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华夏丿小伙
沐浴春风
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如何判断自己是否有天津医保,我记得大一的时候说是统一收了1000多块
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17楼
2023-11-17 23:53
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