这周，我进行了我人生中第四次开刀手术——手汗症胸部交感神经切除手术。
我并不讨厌这次的手术，相反，我甚至有点感谢，因为这次主动性的手术选择过后，我终于可以对着我拥有“特异功能”的“水手”说拜拜了！
目的：作为一位被手汗症深深影响了多年的患者，我想为手汗症患者发声，让更多的人了解手汗症以及背后的科学，不再对手汗症患者抱有区别的眼光和态度。
关键词：手汗症；影响；机理；治疗；心理影响；生活影响
社会背景：打我拥有记忆以来，我的手在大多数白天都是湿漉漉的，而且非常的严重。严重到汗水可以像水龙头拧开了一点点之后不断的往下滴水。小的时候，家里人没有太注意，因为身边也没有什么人了解这个（连家里很多在医院工作的亲戚也不了解这叫手汗症），所以就没当回事。但后来当我上学、我与人交往，身边的人发现我的手整天湿漉漉、黏糊糊的，便有许多人不再愿意靠近我，更不愿意触碰我的“水手”。
很长一段时间里，我都是自己一个人玩、一个人上学、一个人写作业、一个人呆在家里……
再后来，我在小县城开启了自己的中学之旅，家里也陆续有了电脑、有了智能手机、有了平板电脑，可我发现这些东西貌似与我有着与生俱来的隔阂。
因为我手汗的原因，使用手机和平板时，屏幕会失灵、随意滑动、点击和跳转；使用电脑时，键盘和鼠标会因为手上有汗水流进去而短路失灵。
不但如此，随着学业压力越来越大，我看过的专业书和做过的试卷，都和泡过水一样，会皱、会发霉、会变重，因为它们都吸收了我手中的汗液。
更令人抓狂的是每当我想要静下心来用笔写点什么或通过阅读书本学习一些什么的时候，这止不住、不受控制的手汗会让我整个人处于一种很浮躁、很绝望、很不冷静的状态，而这种状态又间接的促进了手汗的产生，成了一个恶性闭环。
所以很多时候我超级喜欢发呆，不是我真的呆，而是想要通过放空自己让自己的手汗“收敛”一些、状态平稳一些。可能也是因为几十年如一日的“呆坐”习惯，我的情绪自控能力相当高超。
冬天的时候，哪怕天气再冷我也不敢穿的太暖，因为这样我的手就会异常的排汗调节体温，导致我浑身都很躁动、难以平静。并且冬天沾有汗液的衣物远不如夏天的衣物洗起来方便。
后来大学加入社团，我们每天早上都要集合、一起握手问好，我都很不好意思，因为我的手别说别人，我自己都不想触碰，因此，在某些场合、某些时刻，我会格外的自卑和别扭，就因为我那湿漉漉的“水手”。
还有些用话筒的场合，想想我握过的话筒递给某个女生时，人家尴尬的用两个手指夹着还要用纸巾擦干净才勉强敢使用的场景，我只能傻乎乎的笑啦！
还有比较无奈的是，有人看到我的手这么容易出汗，竟会联想到我的肾脏功能有问题，说我虚、说我体质弱……这也怪不了别人，因为手汗症的发病率还是比较低的（约2%-4%），普及性没有那么广，所以我做这篇调研的目的，就是以一个手汗症患者的口吻，让更多人了解手汗症，并且不要用特殊的眼光对待我们身边的手汗症患者，因为他们每天自己的小手给自己的生活阻力就不小了，所以我们应该鼓励他们、善待他们，大方的握起他们的小手（这个不具有传染性），他们一定会开心好久好久！
判断方法：
局部（尤其手、脚、腋下和鼻尖）可见大量出汗并持续 6 个月或以上；
无明显的继发因素。 ；
睡眠时停止出汗；
每周至少发作 1 次；
影响正常活动；
双侧对称出汗。
只要符合以上两个条件就可以大概判断自己的状况了，如果有，请及时去大医院（最好是接触病例较多的三甲医院）挂号咨询，并且尽快安排手术。
我前几天就亲自体验了这台手术，老后悔了！后悔没有早点做这个手术，因为当我麻醉醒来过后，我兴奋的仿佛获得了新生，因为原来常常出汗的部位都是干干的、暖暖的，这种体验是过去多少年里罕有的愉悦体验。
表层致病机制：很多资料都提到手汗症患者控制汗腺的胸部交感神经紊乱、异常兴奋，所以导致身体的掌心、腋下、足底以及鼻尖等处汗液分泌较多。
可能的真实致病机制：胸部交感神经异常兴奋导致手汗症发生已经是医学界的共识，但究竟是什么原因导致的胸部交感神经异常兴奋貌似才是手汗症的真实致病原因。
很可惜，直到现在都没有明确的公认的致病机制。但在探究的过程中，还是有不少新发现的。
手汗症病例胸交感神经节结构与正常胸部交感神经节具有相似的超微结构 ,但其具有两个显著特征 ：
01：手汗症病例胸2、3、4交感神经节有髓神经纤维数增多：手汗症患者胸交感神经节有髓神经纤维数目占神经纤维总数的百分比较正常对照明显增高 ,差异有统计学意义 ( P < 0.0 5 ) 。
02：手汗症患者T2交感神经节有髓神经纤维髓鞘增厚：本研究中发现手汗症病例T2交感神经节有髓神经纤维的髓鞘与其直径比较正常对照增高 ,有统计差异学意义 ( P < 0.0 5 )。
03：手汗症患者胸2、3、4 交感神经节乙酰胆碱受体a7亚单位表达水平比正常人明显增高：(P<0.05），手汗症患者胸 2或胸3交感神经节乙酰胆碱受体a7亚单位表达水平高于胸4交感神经节的表达水平(P<0.05)，正常人胸2、3、4交感神经节乙酰胆碱受体a7亚单位表达水平无明显统计学差异 (P>0.05)。
结论：有髓神经纤维数目增多以及髓鞘增厚是手汗症患者胸交感神经的病理变化基础，并且手汗症具有遗传倾向的特点，胸交感神经节兴奋性增高可能为手汗症的发病基础之一，切断胸3或胸4交感神经节可有效治疗手汗症。
中医手段：中医辨证分型
中医学对汗证治疗总结非常丰富， 在出汗异常的病证方面， 谈到了自汗、盗汗、多汗、寝汗、灌汗、绝汗等多种汗证， 并指出其他疾病中表现的汗证， 应着重针对病源治疗， 谓“历节、肠痈、脚气、产褥等病， 皆有自汗， 治之当推其所因为病源”。 《丹溪心法》《景岳全书》及《临证指南医案》等众多医籍都对汗证作了论述。 中医学认为汗证与多个脏腑功能失常相关。
气血亏虚证候
胃阴不足证候
瘀血阻滞证候
阳明中寒证证候
阳明燥实证证候
中焦湿热证证候
心肾阴虚证证候
肝郁脾虚证证候
营卫不调、阴阳失和证候
我说查阅过的资料中，中医角度对手汗症的阐述有以上这些，那么，如果想要尝试中药治疗的话，只需要自己去找靠谱的名中医诊断，然后服用对应的药材就可以了。
但我个人觉得中医调养对于手汗症作用有限，即使遇上了对自己有敛汗效果的中药，也极有可能是治标不治本，因为神经兴奋性的源头问题没有得到根治。
药物治疗：非手术治疗主要是通过药物或其他方法减轻多汗症状，具体方法主要有以下几种。
止汗药：止汗药的原理是让汗液变得黏稠，结成小块堵住汗腺，慢慢把汗腺细胞憋死。长期服用这种药可能会让手掌起皮疹、瘙痒甚至疼痛，应该说是一种治标不治本的方法。
我之前身份证过期补办的时候用过一次止汗药，很难受，而且见效几乎为零，弄得我录指纹的时候还是像没有指纹的人一样——显眼且尴尬。
胆碱能受体阻滞剂：这种药可以抑制汗腺分泌，不过它的一个缺点是服用后全身都会受到影响，可能出现口干舌燥、心动过速等不良反应，所以这种方法更适合于有全身性多汗症状的患者。
肉毒杆菌毒素A阻滞疗法：肉毒杆菌分泌的肉毒毒素具有抑制汗腺分泌的功效。它的优点是可以局部注射，不会影响全身，有效率在50%以上，不过问题是药效不够持久，只能保持一段时间，而且多次注射以后效果会衰减。
电离子渗透疗法：使用这个方法需要把手脚泡在电离子液中，达到治疗出汗的目的。缺点是很费时，每天半小时，一般10~12周才能见效。
手术治疗：对胸交感神经干采用切除术或切断术的方法 以及切除范围各家报道不 一 。大部分医院切除胸 T2 ～ T4交感神经节而保留其间的神经干可治愈手汗症 T5是治疗脚汗的，凡事都有利弊，切的神经位置越高，相应的该神经控制的某个部位出汗会减弱，但其他部位的代偿风险相对而言会高一些。
总之, 科学认为胸腔镜胸交感神经节切除或神经干切断确实是目前治疗手汗症安全有效的微创治疗方法 。
介入治疗：在手术和保守治疗之间，还有一种微创介入技 术———经皮穿刺胸交感神经节射频热凝术。这种治 疗方式不同于常规的物理切断，只毁损胸交感神经 链的一个靶点，不至于极端干燥，且代偿性多汗也不太明显。
说了这么多，其实我总结下来就这么几个建议：
患有手汗症的人，看到这篇文章你们就像看到了曙光，赶快去做手术吧！开启一段新的人生旅程。（手术费医保过后也就几千块钱）
还在纠结该不该去做手汗症手术的人，别犹豫啦，网络上有一些人总是将代偿妖魔化，但其实不然，我们的手出汗少了，自然的其他部位可能就会多出一些汗，这是正常的，况且很多人是早许多年做的手术，肯定没有现在成熟，那时还处于试验阶段的东西现在已经很完善啦，并且这个手术本身就超低风险、创口极小，双侧腋下不到1cm的小口，术后的一两天内可能会产生胸闷、呼吸不畅、胸部隐痛的症状，但属于正常现象，我今天是术后的第三天，除了腋下切口除有丢丢痛，胸腔功能和感觉已经和手术前接近。
没有被手汗症困扰的人，以后也不要再对身边患有手汗症的人产生特别的态度和行为举动，因为这种“大环境”下的心理影响可能是一辈子的。讲实话，我现在的手整天干爽，我倒想某一天我也可以铿锵有力的握住其他一些被手汗症困扰的伙伴的小手，给他们鼓励和关心——人都不是无暇的，有些人的缺陷需要避光、见不得人和太阳；而我们是幸运的，因为它大大方方的展现出来了，并且是良性（更快调节体温、更快排出身体代谢废物）的神经兴奋性问题，只是，有些场合，它影响到了我们的生活，我们必须解决。
本文写于： 2023-02-02 17:00，我现在已经快大学毕业啦，这手术做后真的很爽！大家有什么需要帮助的，可以移步同名公众号“胡拉图的后花园”给我留言、私信、加我的联系方式都可以，我看到一定会耐心解答！