又吞了吗?
出院记录:
在全麻下行1.右乳保乳+前哨淋巴结活检术 2手术中放射治疗,病理:2420526(右乳肿物)导管内癌伴微漫润,核级II级(2+2=4分),以筛状型为主,肿物大小约1.3*1*1cm,钙化(+),未査见脉管内癌栓;标记的(乳头缘、上缘、内缘及基底切缘)未查见癌;(外缘)结果参见病理号2420510。免疫组化检测示:ER(A11redscore5+2=7分,80%+)、HER-2(2+)、Ki67(热点区约10%+)、PR(A11Iedscore5+3=8分,90%+)、CK5/6(局灶-)、P63(局灶-)、E-Cad(+)。2420510(右乳外侧缘)未查见癌。2420525(前哨淋巴结)未查见癌转移(0/5)。患者右乳癌(pT1miNSOM0)I期,建议术后放疗及内分泌治疗。出院诊断:1.右乳癌(pT1miNSOM0)I期
手术记录
患者今日上午经乳房皮下注射显像剂后行前位、侧位平面显像和局部SPECT/CT断层融合显像确定前哨淋巴结。入手术室取平卧位,术前准备准确无误后,双上肢外展,气管插管全麻,常规消毒手术区域皮肤,铺无菌巾单。右乳注射美兰,并应用前哨淋巴结示踪仪确定位置,先取右乳上方弧形皮肤切口,约3cm,切开皮肤、皮下组织,切除肿物及周围腺体,大小7.5*6*1.5cm,缝线标记切缘后送冰冻病理。再取右侧腋窝沿皮纹切口长约2cm,切开皮肤及皮下组织,找到蓝染淋巴管,查找蓝染及核素热点淋巴结5枚,送冰冻病理。准备术中放疗。术中等病理示:(右乳肿物)标记外侧缘局灶见导管上皮不典型增生;余切缘未查见癌,部分富含脂肪组织;(前哨淋巴结)未查见癌转移(0/5)。再扩切右乳残腔外侧缘约3*1.5*0.5cm,标记后送冰冻病理:(右乳外侧缘)未查见癌。遂保护皮肤及基底后,给予乳癌保乳术中放疗(球形施源器2.5cm,采用50KvX线,20Gy/次)。过程顺利,彻底止血,蒸馏水冲洗三遍,电凝止血,冲洗创面干净,查无活动性出血点。清点器、纱布无误,修补腺体,逐层缝合皮下组织,可吸收线无张力皮内缝合切口。检查切口无明显张力,皮血运良好,腋窝大纱布垫加压,予以胸带包扎固定。手术过程顺利,麻醉满意,出血约20m1,未输血,术中患者无异常反应,术中患者无异常反应,生命体征平稳,术后安返病房。