诊断要点
1.临床症状
早期症状：多饮多尿、体重下降、食欲减退、被毛粗乱。
中晚期症状：呕吐、脱水、口腔溃疡、贫血（黏膜苍白）、嗜睡、高血压（视网膜出血或失明）。
2.实验室检查
血液生化：肌酐（CREA）：持续升高（犬 >1.4 mg/dL，猫 >1.6 mg/dL）。
对称二甲基精氨酸（SDMA）：>14 μg/dL（更敏感，可早期提示肾功能损失）。
血磷升高（犬 >6 mg/dL，猫 >7 mg/dL）。
代谢性酸中毒**（HCO3⁻ <18 mmol/L）。
尿液分析：尿比重降低**（犬 <1.030，猫 <1.035）。
蛋白尿（尿蛋白/肌酐比 UPCR >0.5）。
管型或活动性尿沉渣（提示肾小管损伤）。
影像学检查：超声显示肾脏缩小、皮质变薄或结构异常（如囊肿）。X线可能显示肾脏钙化或结石。
3.国际肾脏协会（IRIS）分期
治疗原则
1.延缓疾病进展：
低磷饮食：处方肾脏粮（磷含量 <0.5% DM）。
控制血压：目标收缩压 <160 mmHg（犬猫通用）。
减少蛋白尿：ACEI/ARB类药物（如贝那普利）。
2.纠正代谢异常：
磷结合剂：碳酸钙（犬猫 60-90 mg/kg/天，随餐）或司维拉姆（更高效）。
纠正酸中毒：碳酸氢钠（犬 8-12 mg/kg/天，猫减半）。
3.支持疗法：
皮下补液：乳酸林格氏液（犬猫 20-40 mL/kg，每周2-3次）。
贫血管理：重组促红细胞生成素（EPO，犬 100 IU/kg，每周1-2次）。
食欲刺激：米氮平（猫 1.88 mg/只，每3天一次）或赛庚啶（犬 0.5 mg/kg）。
常用药物及剂量
监测与管理
1.定期复查：每3-6个月检查血肌酐、SDMA、血磷、血压、UPCR。贫血患者每2-4周监测红细胞压积（PCV）。
2.饮食管理：低蛋白、低磷、高Omega-3：选择肾脏处方粮（如皇家RF23、希尔思k/d）。分次喂食：减轻氮质血症负担。
3.家庭护理：提供清洁饮水，鼓励多饮。避免非必需药物（如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素）。
预后与生活质量
早期干预（1-2期）：通过饮食和药物可延缓进展，存活期可达数年。
晚期（3-4期）：中位存活期约数月，需以生活质量为核心目标（如控制呕吐、疼痛）。
安乐死考量：出现难治性呕吐、严重消瘦或无法进食时，需与主人充分沟通。
特别提示：
慢性肾病需多学科管理（营养、内科、护理），治疗方案应个体化调整。
避免过度输液导致容量超负荷，尤其心功能不全患者。
建议主人记录每日饮水量、食欲及体重变化，便于复诊评估。
若有疑问，请及时联系兽医制定精准治疗计划！
注：本文仅供参考，具体用药请在执业兽医师指导下使用。
1.临床症状
早期症状：多饮多尿、体重下降、食欲减退、被毛粗乱。
中晚期症状：呕吐、脱水、口腔溃疡、贫血（黏膜苍白）、嗜睡、高血压（视网膜出血或失明）。
2.实验室检查
血液生化：肌酐（CREA）：持续升高（犬 >1.4 mg/dL，猫 >1.6 mg/dL）。
对称二甲基精氨酸（SDMA）：>14 μg/dL（更敏感，可早期提示肾功能损失）。
血磷升高（犬 >6 mg/dL，猫 >7 mg/dL）。
代谢性酸中毒**（HCO3⁻ <18 mmol/L）。
尿液分析：尿比重降低**（犬 <1.030，猫 <1.035）。
蛋白尿（尿蛋白/肌酐比 UPCR >0.5）。
管型或活动性尿沉渣（提示肾小管损伤）。
影像学检查：超声显示肾脏缩小、皮质变薄或结构异常（如囊肿）。X线可能显示肾脏钙化或结石。
3.国际肾脏协会（IRIS）分期
治疗原则
1.延缓疾病进展：
低磷饮食：处方肾脏粮（磷含量 <0.5% DM）。
控制血压：目标收缩压 <160 mmHg（犬猫通用）。
减少蛋白尿：ACEI/ARB类药物（如贝那普利）。
2.纠正代谢异常：
磷结合剂：碳酸钙（犬猫 60-90 mg/kg/天，随餐）或司维拉姆（更高效）。
纠正酸中毒：碳酸氢钠（犬 8-12 mg/kg/天，猫减半）。
3.支持疗法：
皮下补液：乳酸林格氏液（犬猫 20-40 mL/kg，每周2-3次）。
贫血管理：重组促红细胞生成素（EPO，犬 100 IU/kg，每周1-2次）。
食欲刺激：米氮平（猫 1.88 mg/只，每3天一次）或赛庚啶（犬 0.5 mg/kg）。
常用药物及剂量
监测与管理
1.定期复查：每3-6个月检查血肌酐、SDMA、血磷、血压、UPCR。贫血患者每2-4周监测红细胞压积（PCV）。
2.饮食管理：低蛋白、低磷、高Omega-3：选择肾脏处方粮（如皇家RF23、希尔思k/d）。分次喂食：减轻氮质血症负担。
3.家庭护理：提供清洁饮水，鼓励多饮。避免非必需药物（如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素）。
预后与生活质量
早期干预（1-2期）：通过饮食和药物可延缓进展，存活期可达数年。
晚期（3-4期）：中位存活期约数月，需以生活质量为核心目标（如控制呕吐、疼痛）。
安乐死考量：出现难治性呕吐、严重消瘦或无法进食时，需与主人充分沟通。
特别提示：
慢性肾病需多学科管理（营养、内科、护理），治疗方案应个体化调整。
避免过度输液导致容量超负荷，尤其心功能不全患者。
建议主人记录每日饮水量、食欲及体重变化，便于复诊评估。
若有疑问，请及时联系兽医制定精准治疗计划！
注：本文仅供参考，具体用药请在执业兽医师指导下使用。
