肾源性腹水是指由于肾脏疾病导致的腹腔内液体异常积聚。其形成机制主要与以下因素有关:
- 低蛋白血症:肾脏疾病如肾病综合征等,会使大量蛋白质从尿液中丢失,导致血浆白蛋白水平降低。血浆胶体渗透压下降,使血管内液体渗出到组织间隙,包括腹腔,形成腹水。
- 水钠潴留:肾脏功能受损时,肾小球滤过率下降,而肾小管对水钠的重吸收增加,引起水钠潴留,导致血容量增加,进而使静脉压升高,液体从血管内漏出至腹腔。
肾源性腹水患者常伴有肾脏疾病的其他表现,如蛋白尿、血尿、水肿、肾功能异常等。诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查(如尿常规、肾功能、血浆蛋白测定等)以及影像学检查(如腹部超声、CT等)。治疗需针对原发病,如采用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗肾病综合征,同时限制水钠摄入,使用利尿剂促进水钠排出,必要时补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压等。
- 低蛋白血症:肾脏疾病如肾病综合征等,会使大量蛋白质从尿液中丢失,导致血浆白蛋白水平降低。血浆胶体渗透压下降,使血管内液体渗出到组织间隙,包括腹腔,形成腹水。
- 水钠潴留:肾脏功能受损时,肾小球滤过率下降,而肾小管对水钠的重吸收增加,引起水钠潴留,导致血容量增加,进而使静脉压升高,液体从血管内漏出至腹腔。
肾源性腹水患者常伴有肾脏疾病的其他表现,如蛋白尿、血尿、水肿、肾功能异常等。诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查(如尿常规、肾功能、血浆蛋白测定等)以及影像学检查(如腹部超声、CT等)。治疗需针对原发病,如采用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗肾病综合征,同时限制水钠摄入,使用利尿剂促进水钠排出,必要时补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压等。