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髌骨骨折术后康复的汗水体会和一点经验(弯曲练习部分)

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我是髌骨粉碎性骨折,用髌骨爪内固定。现在进入第十二周了。住院时遍搜网络,最后找到了一些很好的资料。当然尽信书不如无书,还得自己一边练习一边总结经验教训,还要时刻提醒自己,每个人体质都不一样,别人练了特有效果,对我可能就没啥用处,甚至会造成伤害。
每天就在纠结中度过,患得患失,练多了怕造成损伤,练少了怕对不起自己,没有进步。总之,纠结啊。
来到百度骨折吧,才发现自己的伤算是轻伤,自己受到的那些折磨和痛苦,和吧里的某些朋友们比较起来,真是小菜一碟啊。
不过,看到不少同学也在练习弯曲,虽然不是髌骨骨折,觉得如果能贡献一点小小的经验和体会,对某些需要的同学有一点点小小的帮助,也算自己的苦没有白受,帮助了自己,也能帮助别人,哪怕能帮助到一个人,我也很开心了。


1楼2013-02-28 17:25回复
    我第三周才开始锻炼,因为各种害怕吧,还有疼痛。估计有些同学会更早就开始锻炼了。髌骨骨折康复,通常来说,越早练习越好,对于手术的有坚强内固定的同学,基本上不需要过多担心,在弯曲角度的进展方面,没有限制,能练到什么角度就练到什么角度,不象韧带手术患者。
    我给自己的康复计划是,第四周达到90度,第6周达到120度,第八周达到140度,然后争取十二周内达到全角。
    在这段时间内,我不太偏重力量练习,因为个人体质原因,大家不要和我学。力量练习在120度后要成为重点,弯曲练习次之,尽量在120度后开始适度的力量练习很重要,当然要保证无痛。
    注意1:弯曲练习要忍痛,尽量不要吃止痛片什么的。疼痛是身体给你的反馈,告诉你练习到什么地步就要停下来,不要做一锤子买卖,你明天还要练习呢。当然,如果有经验丰富人士或者专业康复师,就听他们的吧。
    注意2:髌骨骨折的力量练习要尽量不痛。


    5楼2013-02-28 17:54
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      康复计划很重要,这个计划可以逼着你不松懈不偷懒,逼着你进步。因为三个月是黄金康复期,过了这个期呢,弯曲练习就会更加痛苦不堪,花费的时间更长,付出的代价更高。所以,亲爱的同学们,不要怕疼,争取三个月达到不错的角度吧,实在不行,达到130度也好啊。
      原因是:粘连,疤痕,肌肉挛缩,都会随着时间的推移而恶化。
      粘连撕裂的声音,对我来说,象音乐一般悦耳,“如棉线啪地一声断裂”,听到这个声音,你不要害怕,恭喜你,你撕裂了那条粘连。
      疤痕在三个月过程中是慢慢硬化的,会影响你的弯曲,所以尽早练习,感在它最硬以前。
      肌肉挛缩,靠弯曲练习打败它,所以一定要几种姿势都练习,每种姿势坚持10分钟左右,拉开挛缩的肌肉,让它们伸展开来。
      每天练习的次数:每天练习一次就好(针对我们髌骨受伤的人),每次30-40分钟,不要超过1小时,太累了。多练习几种姿势,以一种姿势为主打(作为角度推进的主要姿势)。每种姿势是锻炼不同组织的。不要求每个姿势都进步神速,它们会慢慢进步的。
      练习完毕,用冰敷,冰水混合物,放在保鲜袋中,置于膝盖上,15到20分钟。别害怕,不会害你的。冰敷是控制炎症和肿胀的最佳手段。千万别在这时候热敷,你会让你自己的膝盖更红肿炎症更严重的。乖,冰敷吧。


      7楼2013-02-28 18:10
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        弯曲练习的方式主要有如下几种:
        (1)早期(1到3周):这时候估计大多数人都没有什么心思和额外的痛苦做搏斗,所以,小毛巾,大毛巾,浴巾,可以按顺序使用,叠好塞在膝盖下面,坚持20分钟,角度很快就能从0到45度左右。
        (2)中期 (4到6周):这时候手术的痛苦基本上没有了,就准备迎接新的挑战吧。第四周的计划是90度。大家可以使用的姿势有三种,床边垂腿,坐位抱膝,坐位前移(坐位顶墙的变种,更简单些)。
        床边垂腿:极限角度90度。坐在床边,用好腿支撑患腿,慢慢放下,患腿的小腿部分会因为重力慢慢下垂,也可以用好腿稍微用力压下去,加速这个下垂过程。10分钟就行。
        坐位前移:极限角度110度左右,和坐位顶墙差不多,就是没有墙堵着自己(怪闹心的),坐在矮床边或者稳当的矮凳子(别太矮,保证坐下去不费劲就行),然后脚放在地上(离自己近点)保持不动,屁股慢慢往前移动,越往前移,你的角度越大。10分钟就行。
        坐位抱膝:极限角度很大,隔着人,通常是130度,有的人太灵活了,能练到150度。练到极限角度后,双手就不太能使上劲儿了,如果有外力帮助,就容易突破140,到达150度,否则光凭自己的手,能达到130-140就很不错。
        这几个姿势都可以让你到90度。
        有时候在某个角度停滞不前,似乎到了平台期,就要考虑这几种可能:
        (1) 如果两个星期都没有进步,是不是粘连比较严重?
        (2) 这个姿势没有进展,是不是该暂时放弃一下?可以选择其他姿势练习,这个姿势么,就练着热身练着玩就好,不要去纠结。
        (3)是不是自己对自己太温柔了,不敢加力?通常在掰腿的过程中,要均匀用力,到了一个角度很痛,就稍停一会,适应了,就继续加力,尽量每天进步一点点,1度也好,1公分也行,到最后可以一闭眼一使劲加上点了,然后在这个最大角度停留1分钟(最少也得10秒吧)。
        (4)是不是肿胀太厉害造成的关节太紧?如果是,还是休息1天甚至2天,让肿消消吧,别太和自己过去去。该休息还是得休息啊。
        (5)是不是热身不够?每天上来就开掰,还没有掰到极限人已经累了,肯定没力气加角度了。这时,洗个热水澡,膝盖和大腿都在热水的温柔体贴下柔软开,人呢也会放松,更为即将到来的战斗做好准备。
        (6) 是不是练习时没有尽量放松和减轻疼痛?洗个热水澡,再练习会减轻很多不必要的疼痛。或者不洗澡,用个吹风机隔着薄薄的裤子转着圈吹吹热风,特别是练到某个角度很痛时,吹吹风,很舒服很放松,疼痛会减轻,这时候就可以进一步加力前进了。注意安全,别玩命吹,会烫伤自己的。还有,练的时候,特别酸痛时,比如坐位抱膝时,可以双手托起腿,上下轻轻抖一抖,再放下,疼痛也会减轻很多的。


        9楼2013-02-28 19:08
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          90度是个坎儿,很多人都觉得好难过去,但是这个90度很重要,和基本的日常生活息息相关,所以,忍一忍,用我说的方法锻炼,包括我说的减轻疼痛的方式,一定会过90度的。
          90度过后,很快就会迎来110度。110度,很多人提到是个膝盖最紧的角度,也不容易过。没事儿,继续用我上面提到的三种方法练习就好。
          110度后,就会迎来120度。这个角度很重要,上下楼骑自行车什么的,都会用到这个角度,所以要过。不过这时候,床边垂腿不行了,坐位顶墙或者前移也不太行了,你还有两种姿势可以练,一个是坐位抱膝,一个是仰卧垂腿。
          仰卧垂腿:仰面躺在床上,用好腿把患腿慢慢地抬起,然后慢慢放下,患腿的小腿部分会因为重力慢慢下垂的,如果你的膝关节太硬,你的自重也不足以让它垂下来,你可以在脚踝上绑个小沙袋,帮助小腿下来。大腿呢,有两种方式,一种保持和床面90度(你可以用手抱着,或带子拉着),一种是大腿往你这边拉,保证小腿和床面水平,这种方式小腿受到的力比第一种更大。
          仰卧垂腿的极限角度是120-125.这种姿势对达到120是很有效的,就是有些疼。我第一次练的时候不疼,一下子就到了120度。后来再练就越来越痛,忍不可忍,又因为我已经突破了120度,就放弃它了。很短暂地使用了一下。但是很多人都很喜欢这个姿势的。有一种改良版,是把脚都放在墙上,然后慢慢下滑,虽然疼痛不见得减少,可是心里比较放心,因为脚是有支撑的,不那么玄乎,越往下滑,这个角度越大,有的人都能练到130,不过那真是极限了。再继续练的话,性价比就很差,因为疼痛很厉害,进步很微小。该换姿势一定得换。
          120度后,这个仰卧垂腿,如果你喜欢,就把它变成热身动作。
          我就是这样,当某种姿势过了它的极限角度后,我就把它变成我的热身动作,在主打动作前练习一下,这样可以锻炼相关的组织,又热身,又不是很痛(因为已经过了它的极限角度么),一举数得。


          10楼2013-02-28 19:25
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            120到130度,还是蛮容易的,用坐位抱膝就行,你会感觉到疼痛在微微减小。
            130度-150度,到了一个新的阶段,这个阶段呢,对于大多数人来说,进展变得缓慢起来,会发生好几天不进步一度的情况,但是疼痛却似乎开始有点减轻了,这其实也是一种进步啊。同样的角度,痛苦却减少了,多好了。这时需要耐心,淡定和坚韧。
            如果坐位抱膝好久都不进步,那就换俯卧勾腿吧。
            俯卧勾腿:趴在床上,患腿伸直,然后先主动弯曲,往臀部方向勾。主动勾不动的时候,就要外力帮忙。可以让亲人谨慎用力帮你推进。可以用床单长围巾没有弹性的宽带子绑在脚脖子上(打个结),然后用手拉。你会感觉各种疼痛,比如大腿后侧肌肉的酸胀痛(太棒了,对你是件好事),膝盖窝的痛(这个不好,不过你可以事后用冰敷减轻),但是膝盖本身的压力并不大,所以不要过于担心这种姿势对于膝盖的压力。
            俯卧勾腿的极限角度是接近甚至碰到臀部。当然有些同学练到135或者140也无法进步了。这没办法,个人体质。
            俯卧勾腿,对于髌骨骨折的同学来说不要暴力啦,除非是经验丰富的康复师。我们自己还是慢慢拉慢慢前进比较好。拉的时候,一定要放松放松再放松。深呼吸一下,就会感觉大腿肌肉放松一些,大腿前侧肌肉贴床贴得更舒服些。紧张就不行了,越紧张越难以进步。


            12楼2013-02-28 19:40
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              当角度接近臀部的时候,如果愿意可以练习跪坐。对于膝关节受伤的同学们来说,注意事项如下:
              跪坐,因为对膝关节的压力比较大,在角度不够时,不要用来练习。对于膝关节是用钉子来内固定的同学,跪坐可能有潜在的危险,比如跪的时候压在了钉子上,那就不好了。
              跪坐不要用来当主打角度常时间练习,每次2到5分钟就好,不好超过5分钟。
              髌骨愈合不太好的同学,先不要练习跪坐和下蹲。特别是保守治疗的同学,小心点。
              如果不舒服,不要天天练习跪坐。
              跪坐可以采用单膝跪(求婚式),双膝跪。双膝跪时,可以跪在柔软舒适的床上,双手撑着床面,安全舒服。
              下蹲对膝关节的压力较跪坐小,所以如果不能跪坐但可以蹲的话,也可以练习下蹲,在一定的保护措施下,时间也是5到10分钟。
              对于其他不是膝关节受伤的同学,请自行按照自己的实际情况考虑是否练习跪坐和下蹲,练习多长时间合适。我就不知道了。
              在角度大于130度后,可以不用天天练习弯曲,隔一天练一下比较好,让膝关节有个休息消肿的时间。可以增加力量的练习了。
              我自己,现在是跪坐就差一指就坐到脚后跟了,同时健侧可以舒服地放在脚后跟上,不知道什么时候能踏踏实实地整个坐在脚后跟上,那就算是到全角了。我想,只要坚持,一定能达到全角。


              14楼2013-02-28 20:34
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                练习角度时各种心情:
                (1)觉得好不公平啊。为啥这样的事就摊在我身上了呢?我也没做错什么,不就是那一瞬间又点儿心不在焉,有点儿不小心吗?至于老天给我这么大的惩罚?
                俗话说,小心驶得万年船。既然事情已经发生,咱们只有接受现实,make the best out of it.
                (2)患得患失。
                练得多了怕伤着,练得少了怕没有进步耽误了康复;尽量努力练习吧,但是如果身体和心理实在受不了,就休息休息,休息好了,肿胀轻了,进步更快。
                平常时候这腿是直着放呢,还是弯着放?老是直着放,怕影响弯曲;老是弯着,怕影响伸直。
                (3)自己痛,会心烦,对待身边的亲人有时会态度不好。我受伤了,我是老大。大家都该哄着我。
                快别这样了。因为你的受伤,亲人们也额外增添了不少负担,互相体谅吧,如果我们不能给他们便利,至少我们可以给他们快乐和轻松的环境,让这个家不至于因为你的受伤而变得愁云惨雾,或者天天吵架。
                (4)急于脱拐
                好多人都想着赶紧地扔了拐杖,家里人也都认为这是你康复好了的标志。别着,你先看看自己的肌肉是否真的有力量来支撑你的体重,膝关节是否真的灵活,你的身体是否能及时反应如果有意外发生?你可以先练习金鸡独立,如果能稳定支撑1分钟以上,恭喜,有了这个可能。如果条件不成熟急于脱拐,好腿压力大,时间长了,好腿也成坏腿了。肌肉力量不够的话,关节不稳定的,很容易再次受伤。其他韧带软组织什么的也容易受伤。走路姿势不好,骻关节也会疼痛的。再说,一旦养成不好的走路习惯,就难改了。
                (5)我受伤所以我可以猛吃。
                吃得好,别吃得猛。体重增加太快,关节压力也增大,不合算。再说,胖起来容易,瘦下去难啊。


                17楼2013-03-01 10:17
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                  弯曲和伸直的矛盾
                  我们都知道要练弯,这样我们才可以蹲厕可以上下楼可以走路可以骑自行车,弯曲好重要啊。可是也别忘了伸直的重要性。
                  长时间制动后,取下石膏,迅速练习弯曲,可是有没有发现无法和好腿一样伸得笔直呢?甚至和好腿一样可以稍微过伸(翘起来)呢?
                  如果不行,赶紧联系伸直吧。因为伸直比弯曲更难练习。伸直和弯曲的练习有点儿相互影响,所以这两个练习一定要隔个几小时,比如三个小时。
                  伸直不好,即便有力量角度也不错,走路还可以一瘸一拐。
                  伸直分为被动伸直和主动伸直。被动伸直就是腿放在床上,看是否和好腿一样膝盖窝很服帖地压着床面。如果做不到,用几种方式锻炼一下,看是否可以。这就是被动。主动伸直就是主动伸直,不需要外力就可以做到,甚至可以和好腿一样一压就脚后跟急离开床面。
                  被动伸直有被动伸直的练习方式。
                  主动伸直有主动伸直的练习方式。如果有人感兴趣,我再细细描述一下。
                  总之,别以为腿能打弯就万事大吉了。大丈夫能屈还得能伸(直)才行,这里牵涉到腿部力量。
                  如果被动伸不直,说明粘连厉害,得赶紧练习。
                  如果主动伸不直,说明大腿后侧肌肉萎缩,也得赶紧练习。


                  18楼2013-03-01 10:27
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                    我看过好几个例子,他们都是10周内没啥进步,然后突然开始进步很快,一个月能进步40多度。你可能也属于这种后发制人的选手。我猜是不是他们这时候骨头长得不错了,疤痕也软化了些,然后心理也比较耐疼了,导致这种神速进步。


                    来自手机贴吧23楼2013-03-02 05:33
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                      自从骨折开始,疼痛就以各种形式时时刻刻伴随着我,所以我很想写一段话纪念一下它们的陪伴及减轻他们的办法,尤其是弯曲锻炼,让人又爱又恨。爱它,因为它会帮助逐步康复;恨它,是因为它带来种种疼痛。
                      第三周开始锻炼。腿是直的,笔直的,硬邦邦的象块死木头,我就把小毛巾垫在膝盖窝下面,这时候的练习有点儿小痛,如果说100是手术后那种极痛的话,这时候的练习疼痛就只有10到20.
                      第四周周末达到90度,是通过坐位抱膝达到的,因为我练习得比较早,所以,90度对于我很容易就达到了,没有多疼,也就是40吧。看很多同学过90度很艰难,我想,就是因为开始得晚了。这时候的90度对于他们来说,就象是一座山,希望大家不要放弃,狠狠心,就是说你一咬牙,一跺脚,一发狠就过了,而且过了之后就不会在反弹回来的。这是短痛。你不过90,就成了长痛了。即便过了之后,你不得不休息两天也是值得的!当然别造成二次骨折,切记。有同学就是过分暴力了,她是保守治疗,结果二次骨折,不得不手术。
                      第五周达到了120度。很多人都感觉到110到120度很难过,是第二个坎,因为这可能是关节最紧的时候。很多人都碰到了平台期,在这期间徘徊不已,心里好难过,好纠结,好失望。我当时也是因为练得早,进步比较快,但是快120度时,那份痛,是太痛了。我当时觉得膝盖在燃烧,火辣辣的,酸麻胀痛,五味俱全,而且坐位抱膝无法突破120度,所以选择了仰卧垂腿,第一次不痛,第二次第三次一次比一次痛,最后我是在浑身哆嗦中泪如雨下,抹了抹泪继续练习,然后就过了120度。疼痛度都80吧。结果就是后面的两天膝关节痛得不行,体力和心力都无法继续练习。休息两天后,再练习坐位抱膝,很快就过了120度。
                      第六周很舒服,轻松练习着,很快在周末到了130度。疼痛度基本上在50.
                      第七周后就进入了讨厌烦人的130后的缓慢进步期,疼痛基本上在60间,但是就是不进步,很有那种“我吃了这么多苦,每天都在白吃白费劲”的挫折感。当时不知道130度以后进步缓慢是正常的普通的现象,心理波折很大,担心自己完了,从此就困在这里了,全角是不可能的了。心冰冰凉。后来使劲看各种资料,终于发现我的这种情况不是个别的,很多人都这样子的,所以我觉得有必要把130度重点提一下。如果你练习时发现自己进步在130度很慢,不要对自己失去希望。这是正常的。这时候练习痛不是很剧烈,剧烈的是心理上的波折和痛苦。淡定下来,踏实练习吧。事物在这里呈现出“一波三折”和“进三退二”的一面,只要你坚持,你还是会继续进步的。
                      第八周周末到了140度,疼痛在60.随着练习时疼痛的减轻,人对疼痛的耐受力似乎也不如以前足了,有时真不想练习了,因为进步又慢疼痛也不算轻。但是,但是,请坚持。
                      140度后,有些同学飞速进步到150度,然后10周左右到达全角。我做不到。我比较缓慢,花了四个星期,不过,我只是隔一天练习一次,不是天天练习的。
                      这就看你自己了。你要是能承受每天都练,你就每天练。我是改主意了,我想,我那么早练到全角,也没有人给我发奖状,而膝盖因为每天都承受高强度的练习,也显得比较红肿僵硬。所以我选择隔一天练一次。坏处是进展相对来说比较慢,但是也没什么反弹现象,好处是我的膝盖消肿了,瘦身了,形状和颜色都和健侧非常接近,就连伤痕也显得不那么刺眼了(我是横切的,伤口比较细,就是2,3毫米的样子),而且因为练习量小了,不那么痛了,晚上睡觉舒服了很多,膝关节的灵活性也有了提高,最开心的是,自然隔天练习后,早上的晨僵立马消失了。以前每天早上晨僵很严重,腿木木的,只能自然弯到30到40度的样子。现在晨僵没有了,一起床就开始自然到80度,稍微一用力就可以90度。我讨厌晨僵。
                      现在进入了全角范围,正在努力练习俯卧勾腿和跪坐,这时候的跪坐,主要是膝关节两侧肌肉的酸胀痛,不是骨头痛,我觉得是安全的,所以不害怕。如果你们练习时候膝盖窝痛,练习完了就冰敷吧,那是因为脂肪垫可能被挤压有点炎症,忍忍慢慢就消失了。
                      弯曲练习时会有各种疼痛,要忍,当忍者神龟,此时不忍何时忍?锻炼你的忍耐力的时候,就是此时此刻。
                      缓解疼痛的办法:事先洗个热水澡,练习时吹个热风,练习时听音乐保持放松,练习后及时冰敷20分钟。
                      自从术后,我晚上就从来没有睡整觉过,失眠,或者过几小时就醒,醒了就睡不着,疼的呗。我的办法就是,睡前冰敷一下,趁疼痛很弱的时候赶紧入睡。痛醒后,再次冰敷。早上醒来如果很痛就再次冰敷。这样我每晚上总是可以很香很香地睡上几段(每段4-6个小时)。
                      不过,不要过分冰敷,我曾经每隔2小时就冰敷一下,结果肌肉麻木,膝关节僵直,不好不好。建议每4-6个小时冰敷,每天3-6次足以。可以控制肿胀消炎止痛,让你的膝关节尽快看起来颜色正常。
                      我认识一个人,她是踝关节骨折,从不冰敷,害怕么,结果术后半年之内脚踝都是庞大肿胀发黑发紫的。而我的膝关节,因为坚持冰敷,医生每次检查都说,看起来很不错嘛。


                      26楼2013-03-02 11:09
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                        想说说自己量角度的办法,肯定不如医生准确,不过简单,只需要能拍照的手机和小学生常用的量角器。
                        每次练习到极限角度(坐位抱膝)时,就自拍,包括大腿,完整膝关节,和小腿(包括完整踝关节)。
                        练习结束后,用量角器量角度,一边是大腿中心线,原点是膝关节侧面中心,另一边是原点到踝关节那条突起线(照片上很明显),这样量出的角度和医生量的误差很小,两度左右。
                        也可以下载角度测量软件在照片上直接量。
                        医生说他只看坐位抱膝和俯卧勾腿的角度,它们算是真实角度。所以我用坐位抱膝衡量进度。进入全角范围后,我就不量角度。


                        来自手机贴吧27楼2013-03-02 11:56
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                          嗯。术后第二周一结束我就开始折磨自己了。你现在四个月了,尽快科学练习吧。你现在如何练习?和我说说。我看能否给你建议。


                          来自手机贴吧34楼2013-03-04 18:22
                          收起回复
                            按我的贴子说的好好练。


                            来自手机贴吧35楼2013-03-04 19:57
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                              康复计划不仅仅是弯曲:
                              髌骨骨折的同学,我知道练角度好疼,所以一天练一次就好。那么剩下的时间是不是就可以躺在床上啥也不干呢?那不叫康复,那就偷懒。
                              所以,根据个人的不同情况,要合理安排各种康复内容,包括伸直锻炼,力量锻炼,和弯曲锻炼。
                              伸直锻炼和力量锻炼,我个人体会,是会影响弯曲锻炼的,所以,一定要和弯曲锻炼分开,间隔3小时以上。你可以上午伸直和力量,下午弯曲,晚上休息看电视(此时还是可以练习等长收缩)。
                              有一种练习,非常可爱,是肌肉的舞蹈,那就是股四头肌的等长收缩。安全可靠,是旅行家居必备之练习,常练常新,可以用来做为力量练习的热身,可以用来巩固伸直锻炼,可以锻炼你的股四头肌不让他萎缩,可以安全地牵拉髌骨而不对膝关节造成伤害。当你肌肉微酸的时候,你会非常快乐的,因为你的髌骨越来越灵活了,髌骨的粘连越来越不成为问题,你的弯曲会越来越容易。
                              没事儿就让你的大腿肌肉跳跳舞吧。


                              37楼2013-03-05 17:29
                              收起回复