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论文身穿孔疤痕增生的祛除

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最近很多朋友问到我一些关于疤痕祛除的方法问题,当然原因并不是为了治疗烧伤刀伤皮癣和雀斑,我并不是皮肤科整形医生么,哈哈哈!

现在总结来讲,这些问题依然主要集中在文身和穿孔后的疤痕增生。于是搜集了一些相关的医学资料,并且咨询了BMECN 的几位医学顾问之后,整理出来以下文章,希望能够给纹身穿孔之后被疤痕所困扰的朋友们带来一点帮助。

 

一  疤痕能否祛除

疤痕一旦产生,就不会消失,要完全消除疤痕是不可能的!

我大概调查了一下,现在有很多美容院打广告说,只要用他们的一种产品,多少天之内可以完全消除疤痕,一点都不留痕迹。其实,这绝对都是虚假宣传!

因为疤痕是病理性损害,如果浅层皮肤受损,疤痕脱落以后,皮肤的痕迹是很小的,到医院做一些正规的治疗,基本上可以做到让疤痕颜色变浅,淡化疤痕的轮廓与周围皮肤的反差,一眼看上去就像是正常皮肤一样,这就是最好的治疗效果了。现在常用的几种疤痕治疗方法都可以改善皮肤外观,缓解疤痕增生。但有一条是肯定的,目前的任何治疗方法都不能使疤痕彻底消除,这是我所有的医生朋友异口同声地回答!



二  再说疤痕体质

之前我那篇《论文身中的疤痕增生》的文章,已经详细的分析了什么是疤痕体质。与正常人长疤痕不一样,有疤痕体质的人一旦身上长了一个小疤痕,表面就会不断生长,持续性增大,不但影响外观,而且局部又痒又痛,十分难受。

其实有疤痕并非就是疤痕体质。很多人以为受伤后容易留疤就是疤痕体质的表现,实际上,疤痕体质在人群中的发生率是非常低的,疤痕的出现是伤口愈合的必然结果,留下疤痕并不表示一定是疤痕体质。疤痕体质与遗传有关,如果存在疤痕体质的家族史且受伤后出现疤痕疙瘩或者疤痕持续增大的情况,很有必要到医院确认。疤痕体质在确诊后,尽量避免相关部位的穿孔文身以及进行其他人体改造。

对疤痕体质的人来说,目前还没有较好的办法治疗方法,手术切除后不久就会复发,并会比手术前疤痕更大,所以不宜手术。小面积疤痕尚可采用冷冻、激光和X线照射。范围大的,用音频电疗,只可以减轻痛痒症状。但无论如何都无法去掉,没有办法治好。



三 主要治疗方法
             
无论是疤痕体质的人群,还是正常人群出现伤口后的疤痕,其治疗方法大都一致。 

在美容整形外科中,去瘢除疤的主要方法有,冷冻疗法、外科手术法、化学脱皮法、皮肤磨削术和压迫疗法等。

1 冷冻疗法即采用氟里昂等低温冷源,直接接触病变处,病变组织经7-10日坏死脱落,表皮痊愈。冷冻疗法主要治疗斑类病变,有改变皮肤色素、创口愈合慢,不能完全去疤痕等缺点。对于一些较小的增生性瘢痕或用激素注射疗效不理想时,可配合使用冷冻疗法,然后再行瘢痕内注射。


2 外科手术法即用手术刀进行疤痕组织的转移修复术,该方法操作复杂,病人痛苦,易产生疤痕,主要治疗凹凸疤痕和萎缩性疤痕。
    
皮瓣术是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。挛缩性疤痕,手术治疗彻底松解挛缩,创面采用皮片移植或皮瓣覆盖,术后初期制动,保证移植的皮片或皮瓣成活及保持软组织或骨关节复位后的稳定。创口愈合后,应立即采取对抗移植皮片的远期收缩措施. 


3 化学脱皮法即采用化学药剂石炭酸,涂抹于疤痕皮肤表面,待疤痕处皮脱落后,即可出现鲜嫩的粉红色皮肤,实现去疤痕目的。但该法可改变皮肤色素,大部分黄种人不适用本法。

一般的外用祛疤药的原理是促进疤痕的成熟,使疤痕加快软化萎缩,进而达到疤痕变浅变小的效果,并不一定能够使得疤痕真的消失不见。



1楼2007-10-13 21:53回复
    下面是搜索到的扩张器介绍 


    目前临床上应用的扩张器主要是由硅橡胶材料制成的可控扩张器,由扩张囊、注射壶及连接导管三部分组成。①注射壶直径约1~2cm,基底有金属片以防止穿刺过深或穿破,壶内有特制的单向或双向活瓣,液体注入后能自行关闭,不致从针孔外溢。②连接导管直径约3mm,长约5~15cm不等。③扩张囊是扩张器的主体,按形状可分为圆形、椭圆形、肾形、半月形、矩形、圆柱形等,其大小可有从10ml到800ml的多种不同规格。 
    皮肤软组织扩张术一般分为两期手术进行。第一期手术是埋置扩张器于拟扩张部位的皮下或肌肉下。术前要根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供扩张的正常皮肤的大小形态等情况来选择扩张器的大小及形状,并仔细检查其质量,确认无破损后进行清洗及消毒。一次手术可埋置一个或多个扩张器。手术可在局麻或全麻下进行。 
    除较小面积的缺损可采用术中即时注水扩张外,在大多数情况下向扩张囊内注水是在第一期手术切口完全愈合后进行的。扩张液多为生理盐水,也可配制特殊的扩张液(生理盐水中加入一些药物)。注水方式有快速、慢速、亚速三种扩张方式。我们主张还是慢速扩张效果好,优点是扩张效果确切,皮肤回缩少。扩张后产生的皮肤来源于①扩张器表面皮肤细胞增殖所致的生物性生长,该部分在取出扩张器后仍可保留;②扩张器表面皮肤的弹性扩张,该部分在取出扩张器后将发生部分的弹性回缩;③扩张器周围的皮肤向扩张器方向的移动,类似于皮下广泛剥离产生的效果。不同来源的皮肤软组织在扩张产生的组织总量中所占比例与扩张的速度有关,在一定范围内,注射液体越快,生物性生长所占比例越小。取出扩张器后扩张产生的组织回缩比例除与扩张的速度、个体皮肤弹性差异有关外,还与扩张的部位有关,回缩率从高到低的部位依次为:颈部、面部、躯干和四肢、头皮。完成注液的时间与扩张的部位、扩张器的大小及需要修复的面积有关,多数情况下需要1至3个月。 
    注射壶可内置或外置。壶内置时每次注液需穿刺皮肤,扩张后期有时不易找到注射壶或注射壶渗漏时不便处理;壶外置时可避免注液时穿刺皮肤,但可引起感染,需在扩张期间加强护理。扩张囊有很好的扩张性,多可超过其容积进行超量扩张。扩张量足够后,可维持扩张1至2周,使皮肤软组织得到充分扩张,以减少皮肤回缩。整过扩张过程完成后,即可进行第二期手术,取出扩张器,形成扩张皮瓣,在保留足够的组织覆盖供区的同时用扩张产生的组织修复缺损区域。如果一次扩张不足以修复全部病变区,可在二期手术在扩张皮瓣下再次埋置扩张器,进行“接力”扩张;也可于伤口愈合后半年再次于扩张皮瓣下埋置扩张器接力扩张。第二期手术伤口愈合后,应采取防止疤痕增生变宽、对抗皮瓣挛缩的措施,如弹力外套、颈托、支架等。术后早期扩张皮瓣变硬,并有回缩的趋势,一般术后6个月能够软化恢复自然弹性。 
    皮肤软组织扩张术的适应征非常广泛,全身体表缺损需要用额外皮肤修复的部位均可使用。头皮是扩张器应用的最佳部位,只要秃发的面积不超过全头皮的2/3,扩张剩余的正常头皮后即有希望覆盖全头皮;头皮扩张后尽管面积增加了,但毛发总数无增加,只是毛发间距增大,实际上是毛发的再分配,术后头发较正常略为稀疏,但头发长长后一般看不出来。各种疤痕,不论是位于头面部还是躯干四肢,只要疤痕面积不很大,又有可供扩张的正常皮肤均可采用皮肤软组织扩张术进行修复。目前各种疤痕、特别是烧伤后疤痕是皮肤软组织扩张术应用最多的病种;许多烧伤后遗畸形的治疗,皮肤软组织扩张术也是首选的修复方法;对于大面积烧伤后遗畸形供皮区不足的患者,可采用皮肤软组织扩张术进行供皮区的预扩张,除可增加供皮量外,供皮区还可直接缝合,扩张后的皮肤用于全厚和中厚植皮均可,且存活质量比普通皮片好。耳、鼻再造前应用扩张术有非常好的效果,乳房是扩张术常用部位之一,可为乳房假体植入预制空间。皮肤软组织扩张术还可与传统的皮瓣移植、皮管转移技术相结合,增加供瓣面积,减少供区畸形,从而提高治疗效果。 
    皮肤软组织扩张术的缺点是手术需分次进行,治疗时间长,费用较高,扩张期间扩张部位隆起有碍美观及术后有一些并发症。皮肤软组织扩张术的并发症有:血肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张,疼痛、麻木,扩张皮肤坏死等,都需要及时正确的处理,有的需再次手术清除血肿或更换扩张器,有的则被迫停止扩张提前进行第二期手术。不同部位并发症的发生率差别很大,这与局部的解剖特点有关,一般面颈部发生率最高,头皮最低,躯干和四肢居中。随着技术的进步、经验的积累、扩张器质量的改进,皮肤软组织扩张术的并发症发生率逐渐下降。 
    皮肤软组织扩张术尽管有一些缺点,但由于其治疗效果优于传统方法,具有传统方法无法比拟的优点,因此颇受病人及医生的欢迎。目前此项技术已相当成熟,被广泛用于整形外科的许多领域,成为整形外科最基本的、最常用的治疗手段之一。


    3楼2007-10-13 21:55
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      老艾
      你说咱们整这么多文字
      别人会不会看的烦呢?


      9楼2007-10-14 21:04
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        谁把18,19楼给删了啊!


        21楼2007-10-31 15:18
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          简化一点之后,还不如什么都不写
          现在人的阅读能力下降了
          其实你可以一天看一行
          就容易多


          30楼2008-02-02 09:43
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