虚实的问题:邪气盛则实，精气夺则虚。虚实不是很单纯的，常常是虚实夹杂的。元气亏损，身体本虚，外邪易侵，邪气侵袭机体，叫因虚而生实;元气不虚，但邪气侵犯人体，消耗正气，正气因邪气侵袭而虚，叫因实而生虚。

久病必兼虚，虚而气血运行不畅，而生痰，生瘀，郁热，攻之碍虚，而导致虚上加虚，补之碍实，会导致实上加实，故而宜攻补结合，补则补其虚，攻则攻其实，补虚攻实又要考虑虚多还是实多，以决定攻补所占的分量，但这个度实在是难以把握，也是杂病难治的原因所在。

大凡慢性病，由于其病程长，所以常处于一种正气亏损，邪气壅滞的状态。内经:正气夺则虚，邪气盛则实。故而正气亏损，邪气郁滞，就是虚实夹杂的状态。这个状态，不是单纯的虚，也不是单纯的实。纯虚的病，补虚则病除;纯实的病，宣通达郁即可解决;而虚实夹杂的病症，单纯补虚则助邪，单纯的攻邪则碍虚，而且还要考虑虚的在于气分，还是血分;实在于痰，湿，寒，燥，热，瘀血，，，，还要考虑虚损的程度。因此，对于这些虚实夹杂的慢性病，是必须仔细，慎重，辨证考虑才行。
先贤曰:邪气盛为毒。也就是说，寒，湿，燥，火，瘀血，痰浊等邪气郁结于机体之内，必然扰动正气运行，而导致机体气血升降失常，这些毒素不除，正气必然难以恢复正常。
故而驱邪外出，则脏腑升降功能恢复，“不补之中自有真补存焉”。
然而若阴虚，气虚，邪气内陷，不补虚则不能托邪外出，故而补虚攻邪并重，视其孰轻孰重，辨证施治，才可以缓缓收功。

我认为所谓的过敏，不过是有两种原因引起的。其一，先天元气不足，禀赋有亏，犹如建筑一般，根基不稳，所以有一点风吹草动，即可引起较大的反应。也就是自稳系统有所不足所造成的。其二，个体的体内一定是有伏邪存在。在外邪的诱发下，内邪与外邪相互勾结，放大了外邪或内邪的影响，从而造成了过度敏感反应。
这样例子很多。如过敏性皮炎，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，过敏性结肠炎。
正所谓，没有家贼引不了外鬼。
又有俗语说，正气存内，邪不可干。
所以治疗过敏性问题，也是要条达肝气，驱逐伏邪，培补正气，则过敏问题当迎刃而解。

一些自身免疫性疾病，如红斑狼疮等病，就是必须要降低人的免疫力的，才可以缓解病情。免疫力不是高了好，当然低了一定不好。免疫力犹如人体中抵御外邪的军队，宜稳，不宜乱。有军力好，没有军力一定不好，但是杀气太重，一定不好。我们拥有军队，不是为了战争，而是为了和平。

关键是药方对路。比如再次的山药的养阴作用，也比最好的白术强。药方不对症，药再好也白搭，这和南辕北辙的道理是一样的。车好，司机好，各种装备好，而方向不对，只会让离目的地的距离更远。

人身之气，肝脾气升于左，肺胃降于右，病症主要发于左，一定是肝血亏而肝气的问题。
先贤云:肝气旺，必由营血不足而肝气走散无度，所造成的。

“在市场经济的大环境下，中医的医疗技术服务收费标准应该进一步放开，在一定范围内让医疗机构自主定价，让中医医疗市场借助经济的杠杆来实现自由竞争，让疗效说话，才能极大地促进中医药事业的发展。”李志刚在接受《经济参考报》记者专访时表示。
作为北京中医药大学针灸学院副院长、针灸推拿专业博士生导师、北京中医药大学国医堂门诊特需专家，李志刚具有30年的一线教学、科研和临床医疗经验，在针灸推拿领域取得了令人瞩目的成就。虽然已经到了五十知天命的年纪，但是李志刚仍然精力充沛，在寒冬腊月，身着休闲运动服的他在北京中医药大学办公室接受了《经济参考报》记者的专访。
让疗效给中医医疗技术服务定价
“自从上个世纪80年代定价以来，北京现行的医疗服务项目价格已执行30年未变。虽然近些年来物价在不断上涨，但是目前医保体制下的中医大夫扎一次针灸的费用仅为4元，一名从医的针灸大夫经历了多年的专业学习及训练，学成之后的医疗技术服务价格还不如擦一只鞋的费用高。”李志刚无奈地表示。
除此之外，李志刚还吐嘈称，“目前中医的技术服务收费最高的是骨折治疗，夹板费用为80元，而西医做一次手术就要1万元。国内中医针灸减肥埋线一次几十元钱，而国外却高达上千元一次。社会上的养生会所做一次艾灸、按摩或刮痧都需要几百元，唯独医院里限制医生扎一次针灸4元，拔一次罐才5元。”
“这样低标准的定价没有让中医的价值显现出来。”李志刚补充道，“由于中医从业者收入低下，就导致一些‘红包经济’、灰色收入、联合收费以及多收费等乱象的存在。例如有的医生在扎针灸的同时，再给病人拔罐，这样费用会高一点，否则成本都不够。”
根据现行价格管理体制及有关规定，医疗服务项目规范由国家发展改革委、卫生部负责制定，具体医疗服务项目的收费标准由各省、市、自治区物价、卫生部门负责制定。
“由于中医收入低下，很多从业者纷纷转行，导致中医医生人数日趋下降，这都是残酷的现实问题，所以相关主管部门要让中医医疗技术与服务变得‘值钱’，应该允许医生随着医疗技术的不断提升而相应的提高医疗服务价格，借助医疗技术服务价格的放开，来推动医疗服务模式由‘以药养医’向‘以技养医’转变。”李志刚认为。
“在提供基础医疗保障的同时，政府应该将高端医疗交给市场，鼓励社会资本办医，发展特色专科和高端医疗服务，以满足居民个性化差异化的医疗健康需求。”李志刚表示。

天下之事，惟理顺者，事善成，理不顺而事成者，难矣。
观本案，前师处以补阳还五汤，是补气活血化瘀为主，而养血次之;黄师主以芍药甘草汤加味，并以大剂量黄芪佐之，是酸甘化阴而阴血足则筋骨得以濡养，又加以黄芪补气，气足血充，所以效显。后面又加大白芍用量，即可看出养血的意味。 肝主筋，血足则筋和，血虚则筋挛急。
芍药甘草汤治血虚而导致的筋急之症，恰是对症之治，对症故而效显，何疑之有?

人身之气，元气充足，清升浊降，气机运行正常无碍;元气不足，清升浊降不利，气机运行失常。腹泻之时，升清不足，降浊有余，气机下陷，气陷则气必滞，气滞而郁结，久郁必生热。

所治之大夫，认为肝硬化，是血瘀引起的，所以不断使用活血化瘀通络之品，不知活血化瘀之品，皆辛散耗血损液，津血受损，犹如水流更小，更易壅塞瘀阻而产生新的瘀血，是以旧瘀稍解而新瘀遂生，无有穷止之时。人身之气赖血以运，血虚不滑气，气郁作胀，生热，种种变症，不胜枚举。

胀气的病机很复杂，有寒，有热，也有寒热互结而成，也有脾胃不和引起的，也有痰瘀互结引起的，有元气不足而导致气滞的，，，但总归是气机失畅，肝气不和造成的，须查明病因，对症用药才行，病因不明，不便乱说。

对于疾病的治疗来说，最困难的不是如何治疗，而是找到病因病机，也就是病根。中医说叫；治病必求其本；西医叫：找到致病原。因此为了找到病根，西医就要做各种检查，甚至细微到分子水平，基因水平，但是仍然有很多身体不适，但是他们解决不了。中医通过望闻问切，看似很简单的办法，却可以利用中医思维，来判断病情，化解矛盾，是人体的气血循行得到恢复正常轨道。

叶天士:交节变病是本虚。
天地之气，春生，夏长，秋收，冬降。春夏之气，升浮;秋冬之气，敛降。
人法天地。人身之气与天地之气，交互感应。若人身之元气充旺，自然可以适应天地之气的变化，而浑然不觉。若人身之元气亏损，中气虚衰少力，升降枢转不利，自然会出现很多问题。