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AS10年首发虹膜炎,治疗疑问及记录,期待交流和指导

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距离发病已经过了一周,目前正在治疗中。本人已患AS十年,正好在十年之际第一次并发了虹膜炎…
背景:AS十年,近视手术一个月后
病发:
-11.3晚上感觉右眼红血丝有些多,没有其他症状就没多在意。
-11.4午休起来,右眼大片泛红,伴随按压特痛,转眼球疼痛的症状,首先想到的是近视手术问题,及时去手术私立诊所普通医生就诊,称结膜炎,点可乐必妥。
-11.5早起发现眼睛更红更痛且视力模糊,下午去公立三甲副主任大夫就诊,认为是色素膜炎。看完后再次去手术诊所,也判断是虹膜炎(私立大夫说昨天是结膜炎,今天变成了虹膜炎…),开了百力特(一天四次)和美多丽(睡前一次)。
-11.6不放心再次去三甲医院看普通医生,确定虹膜炎,建议前三天百力特每两小时点一次,又开了贝复舒(治疗激素药带来的角膜上皮损伤)。病历表述:KP+尘状,房闪++,眼压左眼9.5/右眼7.3。
-11.8换了一家北大系三甲医院专门看葡萄膜炎的副主任医师,检查专业,诊断炎症加重,问我愿不愿意口服激素,我表示因强直治疗在使用生物制剂(强克),医生说就先点药看看,加开了一只典必殊药膏(睡前),美多丽一天散瞳两组。病历表述:角膜后尘小KP+++,前房闪辉-,浮游物+++,眼压左眼11/右眼6。
-11.9 就诊军队系三甲医院复诊强直,专家说打强克后观察看看,如果效果不好或炎症加重就复诊换阿达木单抗。当天注射强克。
-11.12 北大系三甲医院复诊虹膜炎,期间用药眼红和疼痛有所好转,但早起眼睛还是红的,视力依然模糊。大夫说抗炎效果不明显,虽然没有加重,但炎症好的很慢,问要不要打一针眼针,我因心里害怕有所犹豫。大夫说继续点药治疗,可考虑换生物制剂。病历表述:角膜后灰小干KP++,前房闪辉-,浮游物++,眼压左眼10/右眼8。
用药:
-虹膜炎:百力特2小时1次;美多丽1天2组;典必殊睡前1次;贝复舒1天4次;海露1天4次
-强直:阿西美辛1天1粒;强克2周50mg
暂未口服激素药和局部眼部注射。
后续想法和顾虑:
1、下周继续复诊,打算去协和或同仁再次看一下眼睛,同时复诊风湿科考虑更换生物制剂。
2、考虑要不要下周眼部注射,担心滴药炎症修复太慢,有人说第一次犯如果治疗彻底得当的话后续复发概率不大。内心有些纠结。
发病原因复盘:
1、强直病情有所复发:虽然验血指标一切正常,但疼痛体感有所复发,从9月中旬以来断断续续不舒服到现在,期间打强克效果甚微,已经怀疑对强克产生耐药性了。
2、发病前两周感冒了一次,期间服用感冒药和吃了一段时间的维C
3、发病前一周大哭了一次
4、发病前几天因为双十一休息不到位,眼睛感到疲惫
5、发病前一段时间心情不好且容易发脾气、生气
6、发病前已经未锻炼2个月了


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  • 四方游侠
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还请有经验的病友们多多交流分享自己的心得和看法,第一次得想好好治疗和愈后,尽量减少复发概率。目前治疗一周效果不是特别好,是属于正常现象吗?是否需要早点打眼针和换生物制剂?求经验分享,谢谢!


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